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王贵强@权威访谈｜对话王贵强：不同患者感染程度与机体免疫状态密切相关( 二 )


第二因素是疾病本身 。 新冠肺炎是呼吸道的传染病 ， 病毒大部分是通过呼吸道进入体内 ， 所以上呼吸道的病毒量相对可能比较多 。 病情进展到一定程度后 ， 主要感染肺 ， 大量病毒在肺里繁殖释放 ， 导致肺部炎症 。 这时上呼吸道的病毒量有可能就少了 ， 因为呼吸道黏膜本身有一定的免疫状态 ， 天然免疫发挥作用 ， 上呼吸道检测有可能就是阴性 。 这个时候下呼吸道标本的检测 ， 阳性率一定是高的 。 但是 ， 刚得病时 ， 下呼吸道不一定能检测出来 ， 要等出现肺炎、咳嗽有痰 ， 它的阳性率一定是高的 。 这是疾病本身特点决定的 。
问：目前基层在诊疗技术方面有哪些现实需要？
王贵强：现在核酸诊断普遍应用 ， 试剂盒供应充足 。 在基层 ， 客观地说 ， PCR聚合酶链式反应技术还是有瓶颈的 。 它需要一个PCR实验室 ， 还需要一定的防护级别 。 因此 ， 在基层 ， 可能开展起来困难 。 有些病人在基层 ， 不能进行有效的核酸筛查 ， 可能影响病情诊断和处理 。 简单易行的快速诊断技术是当务之急 ， 科技部已经立项推进这个工作 。
问：目前抗病毒药的研发情况怎么样 ， 出现特效药了吗？
王贵强：目前这几种药还没有数据出来 ， 个案报告还不能下结论 ， 只能说看到比较好的苗头而已 ， 包括瑞德西韦、克力芝等 。 第五版诊疗方案还是说目前没有确切的抗病毒治疗药物 ， 可以适用的就是干扰素喷雾、克力芝这些药物 ， 还有很多药物在研究 ， 像阿比多尔 ， 这些都在做研究探索 ， 目前还没有定论 。
问：返程高峰会对疫情造成怎样的影响？
王贵强：返程高峰有可能会出现一个疫情小的波动 。 有些病例不是很好甄别 ， 他可能已经被感染了 ， 成为隐性传染源 ， 但这部分人群是少部分的 。 尽管返程高峰后可能有一个疫情的变化 ， 或者是波动 ， 或者是提高 ， 如果防控不放松 ， 不会出现疫情高峰 。
问：大家返程复工后 ， 在吃饭方面应该注意哪些问题？
王贵强：外卖是不是百分之百安全 ， 谁也不敢说 ， 但总体来讲造成疾病传播的概率很低 。 尽管如此 ， 也要特别注意 ， 建议取外卖时不要在家里取 ， 戴口罩出门到外面取 ， 把外包装直接扔进垃圾桶 ， 不要带回房间 。 进屋洗手后再取里面的餐食 ， 再洗手后吃饭 。
吃饭时尽量保持距离 ， 不要一群人在屋里边吃边聊天 。 最好自己吃自己的 ， 不要说话 ， 快速吃完OK 。 因为吃饭时必须脱口罩 ， 一定要保证间隔一米以上的距离 。
问：疫情拐点大概什么时候能到来？
王贵强：疫情拐点要从两方面看 。 一方面看武汉、湖北地区的病人流动性是不是控制得很好 ， 这是第一位的 。 另一方面是其他省份的病人是不是及时得到有效的诊断和隔离 。 如果这两方面都做得很好 ， 我想很快就会看到所谓的拐点 。 目前 ， 整个发病率有下降的趋势 ， 增幅不那么大了 ， 但还不能说拐点来了 。 可以说这是个好现象 ， 预示着各地的防控力度在加大 。
问：如何理解全国各地医务人员驰援湖北的意义？
(010lm.com)小编注意到标题：【王贵强@权威访谈｜对话王贵强：不同患者感染程度与机体免疫状态密切相关】王贵强：医生在疫情面前冲在第一线 ， 是义不容辞的责任 ， 没有任何理由推脱 ， 尤其是感染科医生 。 借此机会对全国感染科同仁道一声感谢 ， 希望各位保护好自己 。


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