头条文章( 二 )

根据相关规定，医疗防护分为一级、二级、三级。二级防护要求相关医务人员进入隔离留观室和专门病区必须戴12层以上棉纱口罩，穿工作服、隔离衣、鞋套，戴手套、工作帽，每次接触病人后立即进行手清洗和消毒。三级防护，适用于为病人实施吸痰、气管切开和气管插管的医务人员，在二级防护基础上，还应当加戴全面型呼吸防护器。

但对于当时武汉协和神经外科的医护人员们来说，很难说服一个还没有任何呼吸症状的患者做隔离，而且三级防护装备属于医疗耗材，还涉及费用和报销等问题。

按医院常规操作，病人总共转了三次病房，手术前住在神经外科19层病房。手术完成的很顺利， 1月8日凌晨，术后转至神外二号楼3楼的监护室，病情稳定后又被转到神外18层普通病房。

在此期间， 1月9日，中国卫生专家组通报，武汉不明原因病毒性肺炎的病原体初步判定为新型冠状病毒。

1月11日，赵军实突然出现发热症状，但这在临床上极难判别原因，造成非感染性的术后发热的因素包括机体应激改变、脑血管刺激、颅内压力变化、病灶吸收热等等。

神经外科医生立即开具了肺部CT检查，影像显示：双肺多发片状模糊影伴右侧胸水，磨玻璃改变考虑间质性肺炎。已经出现明显的肺部感染表现。与此同时，赵军实的白细胞明显升高，以中性粒细胞升高为主，淋巴细胞正常偏低，这些并非病毒感染的典型改变。

主治医生马上按相关规定上报院感科，请各专科会诊，对患者的痰液、咽拭子标本进行了采样病检，由于此时新型冠状病毒试剂盒还没有到位，患者一系列病毒检查如呼吸道合胞病毒RNA等均为阴性，只能考虑“疑似不明原因肺炎” 。

那么问题来了：患者是在什么时候被感染的？如果是住院前感染，则患者潜伏期已经超过15天，这与专家给出的新型冠状病毒潜伏期最长为12天不符。

如果考虑是住院后感染，病人术后换过3次病房， “几个病房位置（相隔）很远，没办法厘清是在哪里感染的。 ”前述医护人员表示，在3楼监护室附近的两位患者后来也被确诊为新型冠状病毒肺炎。但另一位受访医生则指出， “除了这位患者，后来被隔离的还有其他患者和医生。 ”

术后第五日，赵军实的肺炎症状呈现难以逆转的恶化态势，肺部CT为“双肺多发模糊影” ，与他接触的多名医护人员也陆续出现发热症状。在感染科、呼吸科的指导下，医院立即把病人转移进扩建的感染病房，进行隔离、消毒和治疗。这时赵军实已经转移到了术后的第四个病房。

针对发热的医护人员，医院立即开辟了专门的隔离病房进行隔离安置。到1月15日，赵军实被确诊新型冠状病毒感染，按要求立即转诊至武汉金银滩医院。前述医护人员说：“医生能做到的防护都已经做到最好了，并不是所谓的‘疏忽了’ 。 ”

在武汉市卫健委16日23:55分发布的通告中，仍未提及医护人员感染情况。

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