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它才是中国女性最容易得的癌症

提到乳腺癌 ， 有家族病史的妹子 ， 可能会高度警惕 ， 感觉自己身体里像装了颗定时炸弹 ， 不知道何时会爆发 。 但如果身边没有亲属得过这个癌症 ， 很多人就会以为它很遥远 。 那么我要告诉你 ， 乳腺癌 ， 位于中国女性恶性肿瘤发病率之首 。 2015年 ， 8.16%女性癌症患者因乳腺癌离世 ， 使乳腺癌成为仅次于肺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌的第五大致死的癌症 。 而且 ， 很多乳腺癌都是原发性的 ， 意思就是跟遗传没关系 ， 遗传性的乳腺癌只占到了5-10% 。 乳腺癌确实很恐怖 ， 但对乳腺癌的误解 ， 可能更会影响你的生活 。 家族中没有任何乳腺癌患者的妹子们 ， 甚至包括男孩子 ， 你们和乳腺癌可能也有着千丝万缕的联系 。 今天我邀请了剑桥临床医学系的Stella ， 来为大家打开乳腺癌的潘多拉魔盒 。 乳腺癌只遗传一小部分人 很多人知道乳腺癌 ， 就是因为安吉丽娜?朱莉查出自己携带乳腺癌突变基因 ， 勇敢切掉了自己的乳腺 。 女明星的医疗条件 ， 我们普通人肯定比不了 。 但她至少启发了我们：如果有家族遗传史 ， 你就要小心了 。 大家肯定最关心的 ， 肯定是到底怎么判断自己是不是高风险人群呢？ 如果直系亲属 ， 比如妈妈、姐妹、女儿 ， 在40岁以下诊断出乳腺癌 ， 那么你得乳腺癌的风险 ， 就会翻倍 。 如果有血缘关系的近亲 ， 比如奶奶、外婆、姑姑、姨妈也被诊断出乳腺癌 ， 那么这个风险会继续增加 。 但乳腺癌风险增加 ， 并不等于你一定会患上乳腺癌 。 实际上 ， 很多有近亲患有乳腺癌的姑娘 ， 一生都幸运地躲过了乳腺癌[13] 。 如果你是家族遗传的高风险人群 ， 最保险的方法 ， 就是做好筛查 。 按《中国女性乳腺癌筛查指南》的建议[15] ， 一般风险的女生 ， 推荐每2年做一次1次乳腺X线筛查 。 有家族病史、而且携带遗传突变基因的高危风险女性 ， 推荐每年做一次乳腺磁共振检查 。 大家可以根据自己情况咨询医生 ， 来决定从什么时候开始对自己进行筛查 。 看到这里 ， 你是不是立马就心动 ， 准备立刻预约乳腺癌基因检测了？ 先别急 ， 听我把话说完 。 朱莉查出的两种突变基因 (BRCA1、BRCA2) ， 虽然是最常见的遗传性乳腺癌基因 ， 但在总乳腺癌发生事件中也只占了5-10%[8] 。 如果不幸你基因检测查出了突变基因 ， 定期体检就好 ， 发生病变的话 ， 尽早治疗 。 但绝大多数没有家族史的女生 ， 不要因为害怕乳腺癌 ， 频繁预约检查 。 很多医疗检查都会将身体暴露在有害射线之下 ， 虽然每次的乳腺X线检查只会让你接收少量的射线 ， 但是累计起来可能反而会对刺激乳腺癌的形成 。 英国一项统计表明 ， 一万名在47-73岁之间的女性每三年接受乳腺X线检查 ， 大约会多出3到6例的乳腺癌 ， 是因为接受检查射线而造成的[13] 。 谁能想到 ， 明明是为了预防乳腺癌去做检查 ， 最后因为体检得上了乳腺癌？ 这一切 ， 都是因为很多人因为担心乳腺癌陷入了恐慌之后 ， 病急乱投医造成的 。 所以 ， 各位姑娘 ， 千万要注意不要过度医疗 。 之前 ， 我们写过乳腺增生 ， 也就是乳房肿块并不等于乳腺癌 ， 当时就有读者留言：胸大 ， 里面的肿块很明显 ， 将来会不会更容易得乳腺癌？ 没错 ， 在很多人眼中 ， 乳腺癌就是大胸妹专属的一种病 。 这也是一种误解 。 乳腺癌不偏爱大胸妹子 乳腺癌 ， 顾名思义 ， 是我们的胸部乳腺长出了肿瘤 。 很多大胸妹子都会听到这种神奇的关心：“妹子你胸大 ， 以后小心乳腺癌” 。 甚至 ， 有些媒体的报道也这种说法 ， 说这可能是因为雌激素对胸的大小和肿瘤的生长都有刺激作用 。 确实 ， 我们回到女孩子刚开始发育的青春期 ， 很多乳腺癌从那时就埋下了种子 。 一项对于10万多名女性的问卷调查发现 ， 过早发生乳房发育 (10岁之前) 和初潮 (12岁之前) 分别会增加23% 和6% 在未来患上乳腺癌的风险[3] 。 基因、荷尔蒙和饮食 ， 确实会影响每个女孩子的胸部大小 。 那是不是也意味着 ， 胸越大 ， 乳腺癌的风险越高呢？ 不是 。 英国国家医疗服务体系NHS早就打脸了这种说法：太片面了 。 其实这种说法的源头 ， 来自美国的一个基因公司“23andMe” ， 分析了16175位女性的全基因组 。 到了具体的实验环节 ， 就有点简单粗暴了 。 这个基因公司按照10个罩杯尺寸把所有的女生分成十组 ， 比较她们的基因 ， 发现了7个可能影响胸部尺寸的基因 ， 而其中的两个与乳腺癌也有联系 。 然而 ， 这并不能直接说明胸大就更容易得乳腺癌 。 这只能说明影响胸部大小的小部分基因 ， 可能也影响乳腺癌 。 虽然胸部大小不决定一个人乳腺癌的风险 ， 但肥胖却会影响 。 众所周知 ， 中国的年轻妈妈是世界上劳动率最高的群体 ， 除了带娃 ， 还得全职上班 。 她们根本没有时间运动、健身 ， 顾及不上自己的身材 ， 加重了肥胖的概率 。 超重的女性 ， 尤其是在绝经后 ， 比正常女性有更高的风险患上乳腺癌 。 一项在中国的研究跟踪并收集了50万名成年人从2004到2008年的数据 。 绝经女性BMI每增长5kg/m2 ， 患乳腺癌的风险就会增高 。 肥胖 ， 还会增加子宫内膜癌、宫颈癌、直肠癌等的风险 。 不过呢 ， 肥胖 ， 它也不是影响乳腺癌的唯一风险因素 。 年龄才是更大的风险因素 科学家们做了很多研究 ， 最后发现：年龄才是乳腺癌更大的风险因素 ， 尤其在女性绝经之后 。 约60%的乳癌发生于60岁以上的女性 ， 75岁后 ， 风险最大 。 但年龄作为主要风险因素 ， 是和其他因素混在在一起 ， 影响你的致病风险的 。 首先要提醒的 ， 就是口服避孕药 。 很多人之前看过我们之前对口服避孕药的科普文章 ， 作为20世纪的第二伟大发明 ， 它确实解放了很多女性 ， 不仅可以避孕 ， 还可以缓解痛经、治疗痘痘 。 但坏消息是 ， 长期吃含大剂量雌激素的口服避孕药 ， 也会小幅度增加乳腺癌的风险 。 尤其是很多女生会从十几岁、二十几岁开始吃口服避孕药 ， 一直吃到三十多岁、四十岁 。 就算你停药了 ， 这个影响会持续十年以上 。 所以这个风险是可以持续到中年的 。 但好消息是 ， 虽然含高剂量雌激素的避孕药与乳腺癌的风险增加有关 ， 含有低剂量雌激素的避孕药则未被发现必然联系[2,10] 。 还有一个让很多人意想不到的、增加乳腺癌风险的特殊原因——太晚生小孩 。 科学家的研究发现 ， 早早生娃、母乳喂养 ， 可能可以降低一定概率的乳腺癌风险 。 而且 ， 每推迟五年生娃 ， 都会小幅度增加妈妈的乳腺癌风险[5,16] 。 我们只能建议 ， 有生娃计划的姑娘们 ， 提早做好计划 。 当然 ， 生娃年龄 ， 只是影响乳腺癌发生概率的众多因素之一 ， 并不是唯一的决定性因素 。 毕竟 ， 如果生娃就能躲开乳腺癌 ， 那科学家也不用费力研究治疗方法了 。 总结来说就是 ， 家族中有乳腺癌家族史的妹子们 ， 定期做检查就好 。 没有乳腺癌家族史的妹子们 ， 不要因为仅仅自己胸大、吃避孕药、没法早早生娃 ， 而过分担心乳腺癌的发生 。 作为常见的癌症之一 ， 乳腺癌的治疗方式已经相对完善了 。 很早以前 ， 我的肿瘤科导师就告诉我 ， 他的很多患者是在乳腺癌早期发现的 ， 发现之后就积极治疗 。 这些坚强的姑娘们 ， 一生都在跟乳腺癌抗争 ， 最后都活到了平均寿命 ， 几乎等同于治愈了 。 我希望每一个看到这篇文章的女孩子 ， 都记住一句话：什么都可以放弃 ， 但别放弃活下去的希望 。 参考文献 1.国家癌症中心,2019,《中国恶性肿瘤发病和死亡分析》 2.Beaber, E. 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