天坛医院王新生: 特发性正常压力脑积水的外科治疗选择内镜造瘘( 六 ) 原标题：天坛

iNPH的病理生理学机制尚不完全清楚。一个被广泛接受的理论是静脉的顺应性下降，蛛网膜下颗粒中脑脊液的循环和吸收障碍，主要发生在额部、基底核以及丘脑等脑区。此外，很多疾病表现出与经典NPH三联症相同的症状，也可能被不慎纳入研究，导致不同研究入组对象和研究结果的差异性。

目前，针对iNPH手术治疗效果的研究大部分为回顾性研究，证据级别多为Ⅱ～Ⅳ级。此外，在较大规模的研究中，不同iNPH患者可能存在临床病理生理学机制上的差异。患者群本身的异质性可能是不同研究中采用相同治疗方法却得到差异性治疗效果的原因。前期不同研究在队列设计、纳入标准、临床症状评价、影像学评价以及研究结果等方面均存在差异。这些研究也从侧面说明，针对iNPH的研究面临的混杂因素多，较难实现严格的临床混杂因素控制。同时，由于不同国家和地区的社会经济和文化水平差异，不同类型分流管的选择偏倚也是不可忽视的影响结论的因素。

----天坛医院王新生: 特发性正常压力脑积水的外科治疗选择内镜造瘘术还是分流术//----江苏龙网 http://www.jiangsulong.com //

本文原始标题为：天坛医院王新生: 特发性正常压力脑积水的外科治疗选择内镜造瘘术还是分流术---来源是：

本文原始标题为：天坛医院王新生: 特发性正常压力脑积水的外科治疗选择内镜造瘘术还是分流术---来源是：

总之， iNPH的诊断和有效治疗是当前神经外科医师面临的挑战。针对iNPH的治疗方案主要包括VPS和ETV 。比较这两种方案治疗效果的临床队列研究尚不多见。目前的研究表明， VPS仍是针对iNPH治疗的优选方案。可调压阀门相比定压阀门表现出一定的优势，而控流阀门的临床效果尚不确定。 ETV在部分病例中可改善其功能，但因缺乏能够预测ETV可能优于VPS效果的临床指标， ETV可作为VPS禁忌或实施困难时的次要选择。