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灌注化疗|

【灌注化疗|】“医生 ， 我32年前做了肝癌切除手术 ， 切掉半块肝 ， 想查查剩下的肝脏现在怎么样了 。 ”69岁的广东四会人梁生(化名)走进中山大学孙逸仙纪念医院副院长、胆胰外科主任刘超的诊室 ， 一句话就让刘超愣住了 。
肝癌被称为“癌王” ， 中晚期肝癌疗效不佳 ， 尤其是在三十多年前 ， 患者术后存活如此之久殊为不易 ， 堪称“奇迹” 。
广州日报全媒体采访人员11月23日从中山大学孙逸仙纪念医院获悉 ， 最新磁共振(MR)复查显示 ， 梁生体内残留的半块肝脏健康如常 ， 抽血检验显示肿瘤标志物的水平并未异常 。 而这次复诊 ， 还意外地引出了一段尘封已久的医患故事 。
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梁生32年前的病历 。
文/广州日报全媒体采访人员任珊珊 通讯员林伟吟、张阳
32年前的病历 他保存至今
“上腹痛3年 ， 甲胎蛋白(AFP)持续超过500ng ， 全肝弥漫性肝硬化(中度) ， 原发性肝癌合并肝硬化 ， 脾功能亢进 ， 脾肿大……”纸张发黄的病历上 ， 工整的钢笔字写出的病情 ， 隔着32年的时光 ， 读来依然让人胆战心惊 。
多年来 ， 梁生精心保管着这本病历：上面详细记录了他与医生抗击“癌魔”、重获新生的难忘经历 。
“小时候我家经济条件不好 ， 爸爸是全家的顶梁柱 ， 全靠他务农来养活一家人 。 知道他生了‘重病’的消息后 ， 我们全家感觉天都要塌了 。 ”梁生的二女儿阿玲还记得那段惊慌失措的日子 。 梁生有三个孩子 ， 当时大女儿在读初中 ， 阿玲在读小学 ， 小儿子才二三岁 。
那段时间 ， 梁生常常感到肝区疼痛 ， 但因为家贫的缘故 ， 一直拖着没有治疗 。 直到全身皮肤发黄 ， 消瘦了一大圈时 ， 他才发觉大事不妙 。
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刘超与患者合影 。
手术后他采用了新的治疗方案
1988年7月 ， 梁生到了广州 ， 慕名向刘超教授的恩师、已故著名肝胆外科专家区庆嘉教授求医 ， 这个时候他已经是肝癌中期 。 他并不清楚 ， 一向身强力壮的自己为何会得肝癌 。 区庆嘉教授告诉他 ， 这和他患乙肝多年有关 。
“病毒性肝炎是肝癌的最主要诱因 ， 其中乙肝病毒感染者罹患肝癌风险是非感染者的15-20倍 。 ” 据刘超教授介绍 ， 在我国 ， 乙肝相关性肝癌比例极高 ， 约占总体肝癌的63.9%至90% 。 很多患者发病早期没有典型的症状或体征 ， 等到感觉到肝区疼痛、出现黄疸时 ， 大多已经到了中晚期 ， 加上许多患者合并有肝硬化 ， 可能失去外科手术机会 。 据有关统计 ， 每100个肝癌患者中 ， 仅有20人至30人在确诊时还有手术机会 。
幸好 ， 梁生获得了手术的机会 ， 也意味着命运有可能被逆转 。
1988年7月21日 ， 区庆嘉教授在陈积圣教授的协助下 ， 为他细致、完整地切除了肿瘤所在的左肝叶 ， 并对脾动脉进行结扎 。 手术七天后 ， 梁生开始使用抗肿瘤药——5-氟尿嘧啶(5-Fu)进行化疗 。
在区庆嘉教授的坚持下 ， 梁生接受了肝动脉灌注化疗 。 做出这个决定 ， 对一位肝胆外科专家来说要冒着“失败”的风险 。
肝动脉灌注化疗属于介入治疗的手段 ， 通俗来说 ， 相当于用药物就近给肿瘤组织“泡澡” ， 从而最大限度杀灭残存的肿瘤组织 。 上世纪八十年代末 ， 这种治疗手段在肿瘤治疗领域属于新生事物 。
一直到本世纪初 ， 肝胆外科学界对“肝癌手术后是否配合采用肝动脉灌注化疗” ， 意见仍然不统一 。 受当时使用药物的限制 ， 这种治疗手段被许多外科医生评价为“疗效不佳 ， 没有必要使用” 。 但区庆嘉教授希望为病人放手一搏 ， 穷尽一切可能 ， 他力排众议 ， 安排梁生进行了肝动脉灌注化疗 。


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