降压药|高血压患者\低压高\，说明血管弹性好，吃这3类降压药最管用！
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最近几期讲了高血压用药 ， 有不少人在评论里问 ， 低压高吃什么药最管用？今天 ， 我们就这个问题聊一聊 。
低压高是什么情况？首先 ， 低压高说明了一个好现象 ， 就是血管弹性比较好 。 低压高常见于中青年人群 ， 对血压波动变化承受力较强 。 一个老人与一个青年人血压都比较高 ， 但老年人高压高、低压不高 ， 青年人高压高、低压也高 ， 谁发生脑出血的几率大？当然是老年人脑出血几率大 ， 为什么？
因为青年人低压高 ， 血管弹性好 ， 像皮球一样 ， 怎么捏、怎么压都不会绷开 。 而老年人的血管就像酥脆的麻花 ， 破裂几率比年轻人大很多 。 所以 ， 低压高在一定程度上代表着血管弹性良好 。
但别高兴太早 ， 中青年人单纯低压高 ， 危害可能并不大 ， 但长此以往导致高压也升高 ， 就会很麻烦 。 因此 ， 单纯低压高、高压不高的人 ， 一般认为是高血压前期的表现 。 如果能及时进行生活干预 ， 控制低压 ， 或许能实现逆转 。
单纯性低压高的年轻人 ， 虽不用像原发性高血压患者一样终身服药 ， 但如果对血压升高放任不管 ， 任性吃喝、作息不规律 ， 势必会导致未来血压越来越高 。 长期血压升高会损伤身体靶器官 ， 心、脑、肾以及眼底等 。 更危险的或许会冲破血管 ， 发生凶险的脑出血 。
所以 ， 低压高、高压不高的中青年人 ， 一定要把血压控制好 ， 防患于未然 。
低压高用什么药物？在说用药之前 ， 先要明白一个问题 ， 中青年人低压高跟什么因素有关？
中青年人高血压多跟RAS系统（肾素血管紧张素系统）激活、交感神经系统激活、心跳频率改变 ， 或外周阻力增大有关 ， 一般推荐用ACEI与ARB类、β受体阻滞剂类、普利类、沙坦类以及洛尔类药物 。
根据低压高人群不同 ， 具体降压药选择也有所不同 ， 建议收藏 。
第一 ， 低压高但心率较快的人 ， 推荐用β受体阻滞剂 。 可以直接舒张外周血管 ， 尤其适用急躁易怒的人 ， 这些人情绪不稳 ， 时常处于应激状态 ， 促使交感神经兴奋 ， 导致心跳加速、心率增快 。 如果用倍他乐克 ， 恰好可以抑制交感神经过度兴奋 ， 在降低心率的同时 ， 还可以把低压降下来 ， 此类药物还有比索洛尔、阿替洛尔、拉贝洛尔、索他洛尔等 。
第二 ， 低压高且体型肥胖的人 ， 推荐用沙坦类药物加一种利尿剂 。 沙坦类药物有缬沙坦、替米沙坦、厄贝沙坦、氯沙坦等 ， 利尿剂有氢氯噻嗪、速尿、吲达帕胺、螺内酯等 。 这两类药物合用 ， 主要对血管紧张素Ⅱ与外周血管阻力发挥作用 ， 同时可以降低交感神经兴奋 ， 通过减慢心率和扩张血管把低压降下来 。 温馨提醒 ， 沙坦类药物可以用普利类药物代替 ， 它们同属一类降压药 ， 但因为普利类药副作用稍多一点 ， 一般推荐沙坦类药物加利尿剂 。
原则上来讲 ， 低压高也可以用地平类降压药 ， 地平类降压药降压效果较强 ， 但为什么不推荐中青年人使用呢？因为地平类降压药副作用较多 ， 常见有头痛、面部潮红、下肢水肿、牙龈增生等 。 另外 ， 地平类降压药对中青年人性能力也有影响 。
【降压药|高血压患者\低压高\，说明血管弹性好，吃这3类降压药最管用！】文章来源：公众号“大有医网APP”
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