食管癌|62岁老汉咽喉不适以为是咽炎，却查出食道癌，两者如何区分？
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李先生（化名）是广西人 ， 62岁 ， 在广东务工多年 。 他是家里的顶梁柱 ， 却很少有机会回家 ， 一是为了省路费 ， 二是为了挣更多钱 。
五个月前 ， 李先生感觉喉咙不太舒服 ， 总有种“如鲠在喉”的感觉 ， 尤其是吃东西的时候 。 因为他平时会抽烟 ， 所以并没有多在意 ， 以为只是咽炎犯了 。 可20多天过去了 ， 这“咽炎”不但没好 ， 上腹还出现了持续性隐痛 ， 最后连水都无法下咽 。
20天瘦了6斤 ， 症状还越发严重 ， 李先生意识到不对劲 ， 连忙到医院检查 。
他想了最坏的结果 ， 可胃镜报告出来时 ， 还是犹如晴天霹雳 。 胃镜检查显示：食管中下段有一个2.5×3.0cm肿块 ， 表面凹凸不平 ， 局部狭窄伴梗阻 。 经活检 ， 提示为食管癌中晚期 。
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“我要活下来 ， 我还有家人 。 ”带着这样的求生信念 ， 李先生回了老家 ， 被邕宁区人民医院收治入院 。
巧合的是 ， 1997年 ， 李先生曾因胃溃疡在这里做过“胃大部分切除术” ， 他希望这次能像上次一样 ， 有个好的结局 。
指导专家：广西医科大学附属肿瘤医院 胸外科主任医师 谢彤
*本文真实病例仅供参考 ， 如需治疗请咨询医生 ， 切勿自行用药
一、为什么食道癌一发现就是中晚期？主要症状需留心
食道癌源于食管黏膜鳞状上皮 ， 是威胁我国居民健康的常见恶性肿瘤之一 。
据统计 ， 2018年全球食管癌新发病例约57.2万 ， 死亡病例约50.9万 ， 其中一半以上的食管癌患者分布在中国 。 但我国约85%的患者发现时已经是中晚期 ， 这是因为食道癌的早期表现缺乏特异性 ， 常被误诊为咽喉炎 。
因此 ， 当出现以下症状时 ， 要高度警惕食道癌的可能 ， 及时就医 。
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1.胸骨后和剑突下疼痛
多见于早期患者 ， 通常都是在下咽食物时出现疼痛 ， 疼痛呈针刺样、烧灼样 。 初时呈间歇性 ， 当癌肿侵及附近组织或有穿透时 ， 可有剧烈而持续的疼痛 。
2.吞咽食物时有哽咽感
约1/5的患者在吞咽时感觉食道内有异物感 ， 吐不出、咽不下的感觉 。 早期病变多为局部小范围的食管肿胀、食管黏膜充血、糜烂等 ， 所以当食物通过时 ， 就会出现吞咽不适的感觉 。 随着病情进一步的发展 ， 会出现哽噎感 ， 这种表现与食道壁上的癌肿刺激深层神经有关 。
3.咽喉部有干燥感
一般来说 ， 食物在从口腔到达食管的过程中 ， 会受到津液的浸润 ， 所以正常人即使是食用干燥的食物 ， 也不会有太大的不适 。 可食道癌患者会有咽喉干燥的感觉 ， 即使食用流质食物 ， 干燥感依然存在 。
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虽然区分慢性咽炎和食道癌面临一些困难 ， 但食道癌是一种恶性肿瘤 ， 因此正确诊断和区分这两种疾病尤为重要 。
二、如何区分食道癌和咽喉炎？
区分食道癌和咽喉炎还是有办法的 。 食管癌有一个特点——会出现进行性的加重 ， 即哽咽的感觉会逐渐加重 。 而慢性咽炎引起的症状 ， 可能好时坏 ， 但不会越来越重 。
另外 ， 慢性咽炎经常会有局部发热、咽喉部疼痛 ， 说话时声音嘶哑的表现 ， 食道癌则是在吞咽时有异物感 ， 常伴胸骨后痛、烧灼感等 。
如果出现进食困难等类似食管癌的症状 ， 就要及早去检查 。 区分慢性咽炎和食管癌对于有经验的医生来说不成难题 ， 患者无须担心无法确诊 ， 要保持良好心态 ， 谨听医嘱、积极配合医生进行治疗 。
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