耳朵|抗生素怎么用更好呢？孩子感冒后急性中耳炎
江苏龙网_原题是：孩子感冒后急性中耳炎 ， 抗生素怎么用更好呢？
作者 | 开心爸孔令凯
来源 | 儿科医生孔令凯（ID：peds-datebase）
欣源有话说
再次给孔医生点赞哦！很喜欢他的文章 ， 有图有真相 ， 数据详实 ， 真的很棒 。
跟大家补充说说 ， 尽量纯母乳喂养哦 ， 会大大降低中耳炎发生几率 。
●发生几率：根据欧洲和美国的研究报告 ， 62%的一岁以内儿童和83%的三岁以内儿童至少曾经历过一次急性中耳炎 。 中耳炎细分名目繁多 ， 比较常见的问题是急性中耳炎没有得到规范治疗 ， 转为慢性化脓性中耳炎或慢性分泌性中耳炎 。
● 原理：这是因为小宝宝咽鼓管短粗平直 ， 纤毛定向运动发育得又不是很理想 ， 所以奶水进到耳朵里面容易发炎 。
● 中耳炎宝宝 ，90%左右是奶粉宝宝：上述发病率那么吓人 ， 跟高奶粉喂哺率 ， 呈明显相关性 。 原因简单：母乳里有抗体 ， 母乳排异性低 ， 流一点到耳朵里去 ， 很可能就这么不声不响吸收了 ， 吃母乳的时候宝宝类似咀嚼的动作 ， 会让咽鼓管闭合相对好一点 。 相反 ， 奶粉里面不可能有抗体 ， 反而是营养丰富的病菌培养基 ， 奶粉属于异种蛋白 ， 常成为过敏原性物质 ， 轻微刺激的前提下容易继发感染 ， 吸吮奶瓶的动作 ， 让咽鼓管相对要开放些 。
●躺卧喂奶行不行？既往一些研究表明 ， 躺卧喂奶会增加3倍左右中耳炎发生几率 ， 但……仍然是奶粉宝宝为主 。 奶粉宝宝最好别躺着吃了 。 母乳妈妈不用纠结奶睡的问题 ， 想咋吃就咋吃吧（看到这些可怕的数据 ， 别急着断章取义啊 ， 多看两眼数据怎么来的 ， 多想想原理） 。
●睡眠训练好荒唐：多数情况下 ， 急性中耳炎好痛的 。 如果孩子老吵 ， 找不到原因 ， 特别是奶粉宝宝 ， 再想想之前有没有掏过耳朵 ， 有没有耳朵进水的经历……不管怎样 ， 还是去医院看看吧 。
中耳炎 ， 夜深人静的时候疼得更凶 。 有妈妈非要给小孩做睡眠训练 ， 孩子哭整晚 ， 后来聋了……
● 孩子弄耳朵很常见 ， 但耳朵发炎还是很少的：有些妈妈了解相关知识 ， 看孩子挠耳朵 ， 就很担心 ， 其实很多时候 ， 只是孩子发出的睡眠讯号而已 。 如果孩子平常还好 ， 只是困倦想睡的时候挠耳朵 ， 抹嘴 ， 奶一塞上就好 ， 那就是这个原因没跑了 。
还有妈妈担心孩子耳朵头皮痒 ， 以为是过敏症状 。 孩子如果不到半岁 ， 不会定向抓挠啦！再个 ， 跟上面表现一样 ， 睡眠前后挠得多 ， 平常还好 ， 没事的 。
● 不要帮宝宝掏耳屎！重要的事情说三遍！如果真是糖耳屎 ， 去医院掏！进水了也别掏！要是耳朵进水后老流汤（有的孩子流一两天好了 ， 有的一直流水 ， 就要重视了） ， 去医院看 ， 别在家折腾！
跟鼻屎一样 ， 这个越掏越多 ， 掏了一时爽 ， 一直掏一直爽 。 但 ， 越掏越稠 ， 越掏越想掏 ， 越掏越容易病 。 宝宝稍微动一下 ， 还很容易弄伤鼓膜之类……
● 抗生素基本没跑：我国抗生素用得本来普遍 ， 治疗比较积极 ， 看病不方便 。 为了避免转为慢性 ， 为了避免家长在家里不会观察 ， 基本都会用抗生素没跑了 。 而且几乎一定会用够2周左右疗程 。 不用纠结了 ， 用就用吧 。
对绝大多数小宝宝 ， 一般广谱抗生素够用了 ， 少见感染还是很少的 。
●眼耳鼻喉在一起 ， 感染都要考虑一遍：普通感冒咽炎 ， 扁桃体炎 ， 鼻窦炎 ， 中耳炎……有时候会结伴或相继发生哦（多说一点 ， 神经也常有牵涉痛 ， 咽痛也会导致耳朵疼 ， 牙疼也能导致耳朵疼 ， 鼻窦炎根据部位不同 ， 可以刺激耳朵、眼睛、牙齿不舒服 ， 或局部分泌物增加） 。
●打疫苗：有条件疫苗尽量都打吧 ， HIB ， 7价或13价肺炎疫苗都对减少中耳炎发病率有好处（23价用于2岁以上小孩 ， 或者老年人） 。 上面提到 ， 眼耳鼻喉在一起 ， 感染可能结伴发生 ， 当然打肺炎疫苗也对耳朵有好处了 。
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