病毒|我家宝宝是“感冒”了吗？
江苏龙网_原题是：我家宝宝是“感冒”了吗？
贝贝开始有些流鼻涕 ， 妈妈没太在意 。 后来开始打喷嚏 ， 声音发哑 ， 人也有些打蔫 ， 这时妈妈才想起给玲玲试表 ， 结果体温38.9℃ 。 急忙带她去看医生 ， 被诊断为急性上呼吸道感染 。 作为家长 ， 该怎样判断宝宝是不是“感冒”了呢？
文/刘薇（儿科主任医师）
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“感冒”宝宝哪里会难受？
“感冒”的大名叫急性上呼吸道感染 ， 它不是一种疾病 ， 而是包括鼻、鼻窦、咽、喉部急性炎症一组疾病的总称 ， 因此常见症状并不单一 ， 包括——发热 ， 咽痒或咽痛 ， 咳嗽 ， 声音嘶哑 ， 鼻塞、喷嚏、流涕 ， 食欲减退 ， 呕吐、腹泻……
引起“感冒”的罪魁祸首！
绝大多数 “感冒” 是由病毒引起的 ， 主要为鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、流感和副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等 ， 此外还有一部分是细菌所致 ， 以溶血性链球菌为最常见 ， 剩下的则是混合感染 。
与“感冒”有关的那些危险……
“感冒”常可侵及宝宝口腔、中耳、眼部、颈淋巴结等邻近器官 ， 可以造成中耳炎、结膜炎等症 ， 也可以向下蔓延引起气管炎、支气管炎或肺炎 ， 同时严重者甚至可以导致病毒性心肌炎、急性肾小球肾炎、风湿热等症 。
“感冒”宝宝分级诊疗
Ⅰ 居家护理
宝宝年龄较大 ， 症状轻微 ， 主要为鼻部症状 ， 如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕等 ， 精神食欲较好 ， 仅有低热 ， 咽略痛痒 ， 偶有声咳 ， 呼吸顺畅 ， 没有其他局部或全身症状 。
此类宝宝属于普通型感冒 ， 查体一般鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物 ， 咽部轻度充血 ， 只要居家护理得当 ， 5到7天即可痊愈 。
Ⅱ 门诊就诊
宝宝年龄3岁以上 ， 发热超过24小时 ， 最高体温38.5℃以下 ， 咽部不适明显 ， 干、痒或有灼热感 ， 干咳或有痰 ， 可伴有头疼、乏力、食欲不振、腹泻 ， 需至医院行血常规等化验 。
体检可见咽部充血、水肿 ， 病毒感染者软腭、悬雍垂、咽及扁桃体表面可见灰白色疱疹及浅表溃疡 ， 细菌感染者大多为黄色脓性分泌物 ， 局部淋巴结轻度肿大、触痛 。
Ⅲ 急诊求医
如果宝宝年龄偏小、体温高 ， 或者声音嘶哑、呼吸急促 ， 伴有精神减退、耳部不适、畏光流泪 ， 应急诊就诊 ， 注意急性喉炎、中耳炎、咽结膜热的可能 ， 并当心高热引发惊厥 。
喉部的喘鸣音往往提示有出现呼吸困难的可能 ， 并发咽鼓管炎时应注意听力减退等情况 ， 眼结合膜明显充血要避免接触传染 ， 高热惊厥较常见于宝宝突然高热24小时之内 。
Ⅳ 住院治疗
“感冒”宝宝年龄过小、感染偏重、抵抗力差或短时间内频繁遭遇“感冒”均容易出现并发症 ， 应及时带宝宝到医院就诊 ， 完善相关性检查 ， 以便决定下一步诊治方案 。
一旦“感冒”宝宝合并了以烧、咳、痰、喘为表现的肺炎 ， 以心悸、胸痛、气促、心衰等为表现的心肌炎 ， 水肿、血尿、蛋白尿、高血压为表现的肾炎等症 ， 应住院治疗 。
“感冒”宝宝的用药提醒
慎用抗病毒药物
妈妈不要“恨病吃药” ， 急着给“感冒”宝宝使用药物 ， 更不主张随便给宝宝输液治疗 ，
因为目前对于以病毒感染为主的“感冒” ， 几乎没有什么特效抗病毒药物 ， 而广谱抗病毒药物虽然对部分病毒有抑制作用 ， 但同时又存在一定的副作用 ， 因此应在医生的指导下使用 。
不可滥用抗菌药物
病毒性感冒不必使用抗菌药物 ， 除非宝宝存在白细胞计数升高、咽部脓苔、咳黄痰等支
持存在细菌感染的证据 ， 在兼顾注意避免过敏情况发生的同时 ， 根据感染的轻重 ， 按“能口服不打针、能打针不输液”的原则酌情使用青霉素、头孢、大环内酯类等抗菌药物治疗 。
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