幸福的灯火|女童患“怪病”反复咳嗽不见好!医生:若治疗不及时,10岁前会危及生命
河南商报采访人员 王苗苗 通讯员 华小亚 史艳香
6岁7个月大的女童反复咳嗽六年 , 家人带她四处求医 , 也吃了不少药 , 做了不少治疗 , 可她的病情丝毫没好转 , 反而越来越明显 , 几乎每天都咳嗽、咳黄痰 。
就在一个多月前 , 他们来到了郑州大学第三附属医院(省妇幼保健院、省妇女儿童医院)小儿呼吸内科二病区就诊 , 没成想 , 病虽然终于得以确诊 , 但未来治疗的路却更加崎岖了 。
【事件】反复咳嗽六年 , 女童究竟得的是啥病?一个多月前的一天 , 一位心急如焚的母亲带着6岁7个月的女儿心心(化名)来到郑大三附院(省妇幼保健院、省妇女儿童医院)小儿呼吸内科二病区 , 一见到医生 , 孩子的母亲就直奔主题:“我们是为了找咳嗽的病根 , 专门过来的 。 ”
原来 , 在欣欣出生后七八个月起 , 她就开始反复咳嗽 , 6年间 , 她在当地诊所、医院反复多次就诊 , 虽然用药后都会有所好转 , 但病情总是反反复复 , 效果也不尽如人意 。 特别是在心心4岁以后 , 她咳嗽的情况越来越明显 , 几乎每天早起都会咳嗽、咳黄痰 。
见女儿的病情不见好转 , 家人也是带着她又辗转多家医院就诊 , 输液、雾化、吃药等方法用遍了 , 甚至还按“咳嗽变异性型哮喘”吸入药物治疗一段时间 , 仍不见好转 。
“药也没有少用 , 钱也没有少花 , 四处求医 , 孩子也受了不少罪 , 可孩子的病根到底是啥 , 到底什么时候是个头呀?”提起这6年的求医路 , 心心妈妈就满面愁容 。
听了心心妈妈的讲述 , 当天的值班大夫赵蕴卿随即对心心全面查体 , 并详细阅读了她在外院做的检查 。 一切进行完之后 , 赵蕴卿意识到 , 心心的病“不简单” , 就立即向该病区主任张艳丽进行了汇报 。
【查找】抽丝剥茧查病因 , 罪魁祸首竟是它在认真分析了心心的治疗经历、症状以及检查报告后 , 张艳丽初步考虑 , 心心可能患有先天性气道发育畸形、慢性化脓性肺疾病 。 于是 , 她一边为心心进行抗感染治疗 , 一边与心心家人沟通 , 给心心安排支气管镜检查 。
经行支气管镜检查后 , 张艳丽发现心心的部分支气管管壁有轻度的“鱼骨样”改变 , 是“支气管扩张症”的早期表现 , 如此一来 , 引起心心反复咳嗽的“元凶”算是初步明确了 , 就是“支气管扩张症” , 一种慢性化脓性肺疾病 。
可是 , 支气管扩张的原因有很多 , 心心是哪一种呢?“患儿出生时无高危病史 , 生后至今没有患过重症肺炎 , 且起病年龄较小 , 支气管镜下整个气道均可见大量脓痰 , 所以 , 我们考虑原发性可能性大 。 ”有了这个判断 , 张艳丽又为心心安排了基因检测 , 以便进一步明确诊断和基因分型 。
诊断逐渐明朗 , 可让人棘手的治疗问题也摆在面前 。
“患儿的肺泡灌洗液培养结果回示 , 肺部有两种耐药细菌 , 普通抗感染方案难以清除 。 ”为解决这一难题 , 张艳丽与抗生素应用专家组的郑大三附院小儿呼吸科主任王秀芳、药学部的张海礁及微生物室的专家进行了多学科讨论 , 为心心制定了合适的抗感染方案 。
如此治疗下 , 心心的咳嗽症状消失了 , 而她妈妈更是开心地说:这是两年来治疗效果最好的一次 。 治疗疗程结束 , 张艳丽和主管医师金亚男又为心心制定了长期治疗及随访方案 。
【提醒】小咳嗽可能藏着大问题 , 家长千万别忽视经过1个月的等待 , 欣欣的基因检测报告也出来了 。
结合临床 , 张艳丽确诊心心所患疾病为囊性纤维化 。 可对于这个结果 , 张艳丽表示可以用“喜忧参半”来形容 , “喜的是孩子咳嗽的病因终于水落石出 , 忧的是 , 她未来康复之路注定崎岖不平 。 ”
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