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欢乐一家亲|卵巢年龄如何判断：从卵巢早衰、闭经6年女性生子圆梦说起

有些女性暂时遇到生育困难 ， 觉得沮丧、难过 ， 但只要还有卵 ， 那就不会是最困难的 ， 要有信心 ， 与医生一起并肩作战 ， 共同努力 。
女性生育力的评估非常重要 ， 尤其是卵巢功能的检测 ， 即准确判断卵巢年龄 ， 很大程度上决定了解决生育问题的路该如何选择 。
欢乐一家亲|卵巢年龄如何判断：从卵巢早衰、闭经6年女性生子圆梦说起卵巢早衰、闭经6年 ， 这么难 ， 仍能生子圆梦！
有一对求子的夫妻令我印象深刻 。
妻子在青少年时期由于卵巢恶性肿瘤而切除一侧卵巢 ， 在化疗过程中又破坏了另一侧卵巢 ， 以至于20岁出头时便完全闭经 。 当地医生根据多种检测指标 ， 判定这位年轻的妻子卵巢早衰 ， 怀孕可能性为零 。 但夫妻二人迫切地想要孩子 ， 辗转各地求医不果后找到了我 ， 我成了他们最后的救命稻草 。
找到我时 ， 这位女性28岁 ， 闭经6年 ， 经过一系列检查 ， 我发现患者的身体数据确实符合卵巢早衰 ， 理论上丧失生育能力；但卵巢早衰的人不意味着卵巢上一个卵都没有 ， 如果抓住微小的有卵的机会取出并做试管婴儿 ， 便能有一丝妊娠希望 。
我为患者常年漂泊在外的海军丈夫提前冷冻了精子 ， 万事俱备 ， 只待卵子 。 皇天不负有心人 ， 妻子在我指导下采用激素代替疗法 ， 在当地定期做检测 ， 并通过邮件汇报检测结果 ， 在持续接近2年后终于等到卵泡生长的苗头！患者立刻飞到广州找找我看诊 ， 检查发现果然有一颗卵子即将成熟 ， 我马上安排给患者取卵、培养胚胎；随后在下一个月经周期 ， 将培养的胚胎移植入妻子体内 ， 患者成功怀孕 ， 并生出健康、漂亮的男孩 。
经常会有这样的夫妻带着孩子来一同分享喜悦 ， 或合影留念或道声感谢 ， 这其中多少的医疗奇迹凝聚了医生的医术仁心 。
欢乐一家亲|卵巢年龄如何判断：从卵巢早衰、闭经6年女性生子圆梦说起如何判断卵巢年龄？
从上面病例可以看出 ， 患者卵泡期和月经期完全分离 ， 即来月经时已经是卵泡成熟时 ， 能看出月经期改变对卵巢老化具有判断意义 。 测基础内分泌 ， 即来月经时检测 ， 如果E2水平高 ， 即便FSH正常 ， 也要高度怀疑是卵巢老化的表现 。
其他指标可以做更精确的判断 ， 如B超测定卵巢的窦卵泡数 。 如果窦卵泡数＜5提示卵巢储备功能不良 ， 已经到衰竭边缘 。 这个检查的敏感性比测基础FSH高很多 。
另外还可通过卵巢容积进行判断 ， B超可以测量卵巢的长、宽和厚 ， 3个数相乘除以2 ， 所得数＜3cm3提示卵巢已经老化 。
目前 ， 更好的判断指标是测AMH水平 ， 它被认为是与卵巢窦卵泡数的价值相当 ， 非常准确 ， 也已经被越来越广泛的应用于临床了 。 另外 ， AMH的优势是它与年龄呈负相关 ， 即年龄越大数据越低；不受月经期、一天中某个时间和季节的限制 ， 可以非常方便的抽血测定；可以更早更准确反映年龄相关卵巢储备功能的下降 。
卵巢年龄有上述指标包括月经周期的改变、月经量的改变、激素水平的改变、卵巢影像学的改变 ， 窦卵泡数的减少和卵巢体积的下降等综合评判可以提高预测的准确度和敏感度 ， 其中最较准确最方便易行的是AMH水平的测定 ， 临床上可以应用于医源性卵巢损伤、卵巢保护、卵巢相关疾病的诊治 。
卵巢状况关乎女性整体健康
卵巢年龄与个体年龄不一定紧密关联 ， 但却有显著相关性 。 女性平均绝经年龄在50岁左右 ， 实际上在绝经前十几年卵巢功能已经开始下降 ， 在绝经前十年左右生育力呈直线下降 ， 这意味着卵泡数量减少和卵泡的质量下降 ， 生育能力也下降直到消失 ， 绝经前大概十年 ， 生育能力已经几乎丧失 。


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