懵懂德年纪|孕期用药须知( 三 )


怀孕不同时期是决定是否用药的一个关键 。 不同时期胎儿对药物的敏感性不一样 , 其中妊娠早期是胎儿最为敏感、最易受到危害的时期 , 一般禁忌使用药物 。 如果经过专业医生的评估 , 准妈妈需要使用镇静催眠药治疗失眠 , 那么是不是就可以像常人一样 , “大大咧咧”地服用了呢?答案是:不行 。 即使失眠准妈妈非得使用药物治疗 , 在治疗细节和技巧上 , 还是有很多地方需要注意的 。
药物选择
对于准妈妈而言 , 可用于治疗失眠的药物 , 除了非苯二氮类受体激动剂类催眠药物 , 其他如安定类安眠药等 , 一般都禁忌使用 , 特别是在妊娠早期 。
非苯二氮类受体激动剂类催眠药物 , 如唑吡坦、扎来普隆 , 对胎儿的危害较小 , 可在专业医生指导下 , 用于妊娠中、晚期准妈妈 。
药物用法、用量
准妈妈的用药剂量应个体化 , 尽量使用最低有效剂量 , 而且宜短期用药 , 在失眠治愈后就考虑逐渐停药 。 一般而言 , 初始治疗剂量应较小 。 可为普通成年人的1/3~1/2 , 如果疗效不佳 , 再逐渐加大药物剂量 。
除此之外 , 准妈妈可按需服用镇静催眠药 。 一般的准妈妈并不是每晚都出现长期而顽固的失眠 , 睡眠常时好时坏 , 有的晚上还是会睡得好或睡得相对较好的 。 准妈妈可在失眠缓解或好转的日子里不服用安眠药 , 或在上床30分钟后仍不能入睡时 , 方才服用;或在白天遭遇某种生活事件 , 预期入睡困难时 , 在上床前5~30分钟服药 。
准妈妈失眠 , 防胜于治
很多准妈妈在孕初期睡眠较好 , 这是由于她们要孕育和保护胎儿 , 因而易感觉疲劳 。 随着胎龄的增加 , 胎儿体积变大 , 准妈妈腹部逐渐隆起 , 睡眠时就难以找到一个合适的姿势 , 因此容易睡不好 。 调整合适的睡眠姿势 , 有助于安睡和减少服药助眠 。
?为什么孕妇不宜服用阿司匹林
阿司匹林为常用的解热镇痛药 , 当孕妇伤风感冒、头痛脑热时是否可以使用?
不宜使用对轻度感冒 , 仅有喷嚏、流涕及轻度咳嗽 , 不需用药 , 注意休息 , 多喝开水 , 保暖 , 可以不治而愈 。 如果症状仍不改善 , 口服感冒清热冲剂或板蓝根冲剂等中成药 。 感冒较重有高热者 , 除一般处理外 , 应尽快控制体温——可用物理降温方法 , 如额、颈部放置冰块 , 湿毛巾冷敷 , 30%~35%酒精(或白酒加水冲淡一倍)擦颈部及两侧腋窝等方法;亦可选择用药物降温 。
我有一位女性朋友 , 怀孕24周时 , 因受凉引起感冒 。 家人自作主张给她服用了阿司匹林 。 当晚她感到胃痛、恶心、呕吐 , 到医院就诊 , 医生询问病史后 , 告诉她孕妇不宜服用阿司匹林 。
阿司匹林(化学名乙酰水杨酸)是一种解热镇痛药 , 一般人的常用量对孕妇和她腹中的宝宝会带来很多的有害的影响 , 最突出的是出血倾向 , 即妊娠末期用药有导致产后出血和新生儿出血的危险 。 除此之外 , 还有使孕期延长及临产后产程延长的可能 。 另外 , 阿司匹林属于水杨酸类药物 , 在胃中析出水杨酸 , 刺激胃黏膜 , 引起恶心 , 甚至溃疡 , 如果孕妇同时服用维生素B1 , 会使阿司匹林在胃中析出的水杨酸蓄积而致毒 。 阿司匹林也可能减少维生素B12的利用 , 会影响造血功能 。 阿司匹林在代谢过程中可减少血小板、白细胞及血浆内维生素C的含量 , 增加尿中维生素C的排出 , 减弱维生素C的作用 。
孕妇在孕期对任何药都要持谨慎的态度 , 否则后果不堪设想 。 在选用解热镇痛剂时 , 要避免采用对孕妇、胎儿和新生儿有明显不良影响的药物 , 例如阿司匹林之类药物 。
一般来说 , 孕期头3个月禁用一切药物 , 因为头3个月正是胚胎形成的关键时期 , 如果是轻度感冒 , 症状不是特别重 , 可以采取非药物疗法 , 如推拿、穴位按摩、理疗、气功调理等 。 可对症处理:多饮开水 , 多喝姜糖水 , 饮食清淡 , 多食蔬菜水果 , 保持大便通畅 , 或洗热水澡 , 都有助于身体康复 , 也比较安全 。 孕妇感冒发热 , 不妨选用一些毒副反应较少的中草药对症处理 。 具有清热解毒、抗病毒作用的板蓝根、连翘、羌活、金银花等都有较好疗效 。 中成药及其制剂如银翘解毒丸及片剂、颗粒剂 , 复方大青叶注射液 , 银黄口服液等都可以用 。 另外 , 孕妇一定要注意预防感冒 , 合理营养 , 增强体质 , 天气有冷暖变化时 , 要注意保暖 。 冬春季是感冒多发季节 , 建议孕妇避免接触感冒病人 , 少去人群比较集中的地方 , 减少旅行出差的次数 , 这是避免感染流感等传染病的有效方法 。


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