懵懂德年纪|孕期用药须知( 二 )
国外把对妊娠有危险性的药物分为5个等级（A、B、C、D、X）：
A级：经临床对照观察 ， 未见对胎儿有损害 ， 是最安全的一类 。
B级：动物试验中未见对胎畜有损害 ， 但尚缺乏临床对照观察资料；或动物试验中观察到对胎畜有损害 ， 但临床对照观察研究未能证实 。
A、B级药物属于对胎儿和孕妇没有或几乎没有危害的药物 ， 孕期一般可安全使用 。 如多种维生素类和钙制剂 ， 以及一些抗生素 ， 如青霉素族、头孢类等 。
C级：动物实验和临床对照观察资料皆无；或对动物胎畜有损害 ， 但缺乏临床对照观察资料 。 这类药物的选用最为困难 ， 而妊娠期很多常用药物都属于此类 。
D级：已有一定临床资料说明药物对胎儿有损害 ， 但疾病治疗非常需要 ， 又缺乏替代药物 ， 此时可权衡其危害性和临床适应证的严重程度作出决定 。
C、D级药物对胎儿有危害（致畸或流产） ， 但对孕妇有益 ， 须权衡利弊后慎用 。 如一些抗生素、激素类药物 。
X级：动物实验结果和临床资料说明对胎儿危害性大 ， 一般已超出治疗应用所取得的有利效益 ， 属于妊娠期禁用的药物；这类药物对胎儿有严重危害 ， 是孕期禁用药 ， 如抗癌药物、性激素（雌激素、合成孕激素）等 。
但是 ， A、B级药品也不能保证就绝对安全 ， 因为孕妇存在个体差异 。 而且由于受基础和临床研究条件限制 ， 还有很多药品尚未分级 。
（1）中枢抑制或神经损伤 。
孕妇妊娠期服用镇静、安定、麻醉、止痛、抗组织胺或其他中枢神经抑制药 ， 可抑制胎儿的神经活动 ， 并改变脑的发育 。 产程中给孕妇使用麻醉剂（如乙醚、氯仿等）、镇痛药（如吗啡、哌替啶）、安定药 ， 可引起胎儿中枢神经抑制或神经系统损害 ， 娩出的新生儿出现不吃、不哭、低体温、呼吸抑制或循环衰竭等症状 。
（2）溶血 。
孕妇临产期使用某些药物 ， 如抗疟药、磺胺类药、硝基呋喃类抗炎药、解热止痛药如氨基比林、大剂量脂溶性维生素K等 ， 可引起部分红细胞缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶的新生儿溶血 。
（3）出血 。
妊娠后期孕妇使用双香豆素类抗凝药、大剂量的苯巴比妥或长期服用阿司匹林 ， 可导致胎儿严重出血 ， 甚至死胎 。
（4）器官功能损害 。
氨基糖甙类抗生素如链霉素、卡那霉素、庆大霉素等 ， 可导致胎儿永久性耳聋或肾脏损害；妊娠5个月后使用四环素可使出生的婴儿以后牙齿黄染、牙釉质发育不全、骨生长障碍；抗疟药氯喹可引起胎儿视神经损害、智力障碍和惊厥；长期应用氯丙嗪可使婴儿视网膜病变；抗甲状腺药如硫脲嘧啶、甲巯咪唑、碘剂 ， 可影响胎儿的甲状腺功能 ， 导致死胎、先天性甲状腺功能低下或胎儿甲状腺肿大 ， 甚至压迫呼吸道引起窒息；产前应用氯霉素可引起新生儿循环障碍和灰婴综合征 。
?孕妇失眠可以服用安定吗
孕期可以服用安定么？
怀孕初期3个月内为各胚胎器官开始形成 ， 在此期间服用安定 ， 极易引起胎儿先天性畸形 。 而孕妇在临分娩时 ， 服用安定会直接影响新生儿体温调节 ， 并延长其生理性黄疸期 ， 甚至引起高胆红素血症 。 这一切都是由于安定在胎儿肝脏及小肠内不能代谢所致 。 所以在怀孕初期3个月和即将分娩时不宜服安定 ， 亦不宜服用氯氮（利眠宁）、甲丙氨酯（眠尔通）及其他安眠药 。
孕妇小陈因患失眠症而久服安定 ， 结果引起胎儿先天性畸形 ， 后悔当初没有听医生的劝告 。
准妈妈失眠比较常见 ， 特别是到孕期的最后三个月 ， 多达90%的准妈妈都反映或多或少会有失眠的困扰 ， 表现为难以入睡、夜间觉醒增多、睡眠不深、白天疲劳等 。
准妈妈也不是完全要对安眠药说“不” 。
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