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健康学堂|孕妈妈肚皮“奇痒难耐”，能擦皮肤外用药吗？

作者：北京妇产医院
皮肤外用药物孕期能不能用 ， 是很多孕妈妈在漫长怀孕期间关心的问题 。其中妊娠期合并皮肤病 ， 部分由于妊娠期生理性变化而导致 ， 如色素沉着、黄褐斑等 ， 还有与妊娠期相关的特异性皮肤病 ， 如：妊娠期瘙痒症、妊娠疱疹 ， 以及原发性皮肤病 。对于这些妊娠期合并症 ， 应用皮肤外用药物 ， 风险有多大？哪些药物应尽量避免 ， 笔者希望对各位孕妈妈进行相关的介绍 。
健康学堂|孕妈妈肚皮“奇痒难耐”，能擦皮肤外用药吗？
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北京妇产医院药事部对目前常用的61种常用皮肤外用药物进行分析 ， 结果显示 ， 目前处方集及说明书表述中禁用16种 ， 不推荐/避免/不宜使用的共8种 ， 慎用/权衡利弊共14种 ， 在医师指导下使用的共7种 ， 尚不明确或无明确表述的共16种（表1） 。
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【健康学堂|孕妈妈肚皮“奇痒难耐”，能擦皮肤外用药吗？】表1 皮肤外用药物的妊娠期描述
尽管处方集及说明书对于皮肤外用药物进行了相关的说明及规范 ， 但是医疗行为从来就不是按图索骥、照本宣科的教条行为 。 很多时候医疗工作者需要根据患者自身情况 ， 灵活制定用药策略 ， 如甲硝唑外用制剂 ， 尽管说明书描述为禁用 ， 但是FDA的风险分类描述为B类 。 目前在妊娠期间使用甲硝唑尚有争议 ， 由于尚无充分的严格对照研究证实其对于妊娠期妇女安全 ， 所以在妊娠期间仅当明确需要时才应使用 ， 并且应避免在早期妊娠应用 。 医疗工作者会结合目前的研究前沿及患者特点进行个体化给药 。
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推荐患者在应用皮肤外用药物时 ， 咨询医师及药师 。 在发生不良反应时 ， 及时停药就诊 。 希望每个孕妈妈信任医院 ， 信任医师及药师 ， 不奉谣传为圭臬 ， 遵从医嘱 。 医生、护士、药师会竭尽所能为孕妈妈和小宝宝的健康保驾护航 。
【参考文献】
[1] Mehta N, Chen KK, Kroumpouzos G.Skin disease in pregnancy: The approach of the obstetric medicine physician[J].CLIN DERMATOL, 2016, 34(3): 320. [2] Kroumpouzos G.Advances in obstetric dermatology: A better understanding of skin disease in pregnancy[J].CLIN DERMATOL, 2016, 34(3): 311. [3] Murase JE, Heller MM, Butler DC.Safety of dermatologic medications in pregnancy and lactation: Part I. Pregnancy[J].J AM ACAD DERMATOL, 2014, 70(3): 401, 415. [4] Ramoz LL, Patel-Shori NM.Recent changes in pregnancy and lactation labeling: retirement of risk categories[J].PHARMACOTHERAPY, 2014, 34(4): 389. [5] El-Ibiary SY, Raney EC, Moos MK.The pharmacist's role in promoting preconception health[J].J Am Pharm Assoc (2003), 2014, 54(5): e288, e301.
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