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你的育儿经：孕28周宝宝收到“病危通知”，一根细管如何让他“转危为安”？

手术进行到后期的时候 ， 躺在台上的产妇兰女士睁开了眼 。
“我能够感觉到有液体正在往羊水里流动 ， 热热的 ， 像一股暖流 ， 我就知道成功了！”
这场由浙大妇院温弘副主任医师主刀的“胎儿胸腔-羊膜腔分流术” ， 救了兰女士肚子里孩子的命 。
这也意味着 ， 浙大妇院胎儿医学宫内治疗技术有了新的突破 ， 逐渐步入国际领先水平 。
你的育儿经：孕28周宝宝收到“病危通知”，一根细管如何让他“转危为安”？
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怀孕28周 ， 收到宝宝的“生命判决书”
早在2016年 ， 兰女士就到浙大妇院就诊过 ， 当时的浙大妇院让她觉得医生的技术和态度都不错 ， 所以2019年9月 ， 当她准备生二胎的时候 ， 也早做准备要在这里生 。
那时候的她可能不会想到 ， 这个选择在日后会决定她肚子里宝宝的命运 。
常规的产检一切正常 ， 到了28周之后 ， B超显示她的宝宝有大量胸腹腔积液 。 医生们很快组织了B超会诊 ， 在完善了一系列检查 ， 并没有发现其他发育异常之后 ， 难题留给了产妇兰女士 。
因为此时兰女士肚子里的孩子 ， 左侧胸腔已经有大量积液 ， 左肺也膨胀不全 ， 伴随着腹腔积水 ， 对宝宝心脏有很大的压迫风险 。
这种情况下 ， 如果放任宝宝情况发展 ， 胸腹水持续扩散 ， 导致心衰 ， 胎死腹中是迟早的事；如果此时就直接剖腹产 ， 宝宝因为孕周过小 ， 生存几率本来就很低 ， 而且 ， 胸腹腔积液手术在这么小的孩子身上实施 ， 几乎也是不可能完成的任务 。
所以 ， 似乎只剩下了一个方法——通过宫内手术 ， 将胸腹水引到羊水中去 ， 然后尽可能让宝宝在妈妈肚子里多呆一些时间 。
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只是这个胎儿胸腔-羊膜腔分流手术对医生的技术和设备要求都非常高 ， 国内有实力完成的医院屈指可数 ， 长三角地区开展的医院只有一家 ， 浙江省还尚未有先例 。
这个孩子要不要保？
其实 ， 兰女士不是没有想过引产的 。 但是这个宝宝本身得来不易 ， 而且孕周也不小了 ， 放弃实在可惜 。 为此 ， 兰女士也找过周边地区的医院 ， 得到的答案都差不多——胎儿胸腔-羊膜腔分流手术的成功率在60%左右 。
最终 ， 兰女士决定留在杭州 ， 留在浙大妇院 。
“一方面杭州离我确实更近一点 ， 另一方面 ， 我始终相信这里 。 ”
经人介绍 ， 兰女士找到胎儿医学专家温弘副主任医师 。 “当时是29周 ， 他了解我的情况之后说 ， 可以试试 。 ”

“孩子 ， 我们是来救你的啊！”
由于兰女士的宝宝左右胸腔和腹腔都有积液 ， 医生跟她说明了手术的风险 ， 兰女士也表示了信任和理解 。
但是 ， 毕竟是一个这样重要又困难的手术 ， 兰女士心里也忐忑过、矛盾过 。 但是温弘的话给了她很大的信心：
“我们是把宝宝当成一个‘人’来看的 ， 必须尽自己的全力来抢救 。 ”
尽管还没有出生 ， 但宝宝已经是一条生命 ， 我们一定全力以赴 。
浙大妇院胎儿医学专家团队经过讨论 ， 确定了手术方案 。 王正平、韩秀君主任医师等专家们给出了许多指导意见 ， 手术主要负责人温弘也投入到准备当中——手术中需要的“双头猪尾管”及穿刺设备 ， 是要穿过宝宝娇嫩的小身体的 ， 所以需要仔细研究和考量 ， 也需要时间定制 。
经过仔细商议 ， 兰女士的穿刺手术定在了孕32周 。 由温弘主刀 ， 超声专家潘娇娥等现场配合 。 为了让宝宝的预后情况更好 ， 新生儿科副主任朱佳骏副主任医师也在手术室全程监测宝宝情况 。
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手术从中午开始 ， 持续了一个多小时 。 手术中 ， 潘娇娥通过精确的超声定位 ， 和温弘一起确定穿刺的位置 ， 穿刺器要通过母体的皮肤 ， 避开母亲和胎儿的腹内脏器 ， 将“双头猪尾管”从胎儿肋骨中的间隙穿刺入胸腔 ， 并将其中的积液导流至羊水里 。


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