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妈妈■那是人生中最胆战心惊的40天我在美国陪妈妈抗击新冠( 三 )


针对肺炎：第一天三种常规抗炎药：Rocephin （口服） ， Azithromycin (Z-pak 阿奇霉素 ， 口服）和Levaquin （静脉点滴）联合使用 。 考虑到这些抗炎药对肾脏的副作用 ， 第二天只静脉点滴Levaquin, 第三天暂停一天 ， 第四天改口服 Levaquin（我不明白为什么这样用药？）在母亲入院确诊新冠后 ， 我们坚持要求继续用阿奇霉素（可以停用其它两种药）至少一个疗程 。
感谢主 ， 医生听取了我们的建议 。 在母亲确诊后 ， 我也建议医生用羟基氯喹 ， 并告诉她麻省总医院和约翰霍普金斯医院等针对新冠肺炎的治疗指南里都提到可以用羟基氯喹 ， 但被拒绝了 ， 理由是FDA还没有正式批准使用（其实母亲确诊后的第一天FDA批准了用羟基氯喹治疗新冠肺炎） ， 该药对心脏有副作用 ， 只适应更重症的病人使用等 。 对于能否给母亲用瑞德西韦 ， 得到的答复是：那只是临床试验药 ， 只在几个特定的医院（Emory 附属医院是一所）可以试验性使用 ， 且临床试验已停 。 由此推断 ， 对于母亲的新冠肺炎治疗 ， 阿奇霉素可能是唯一起到一定作用的 。
针对胃肠不适：都说新冠病毒除了侵犯肺 ， 也侵犯多脏器 。 是的 ， 新冠病毒侵入了母亲的胃肠道 ， 导致她胃肠道功能紊乱 。 对于胃肠不适症 ， 消化酶（probiotic)和miralax 起到良好的缓解改善作用 。 可以长期服用 。 抗酸药对母亲作用不大 ， 所以停止服用了 。
针对咳嗽: 服用只含guaifenesin的Mucinex化痰 ， 不建议用Mucinex DM (含dextromethorphan)止咳。 相反 ， 要鼓励病人尽量把痰液咳出来 （这里要特别感谢医生同学的指导意见！） 。 虽然开始时干咳较多 ， 但慢慢发展也有非常粘稠的痰液 。 由于新冠肺炎往往发生在位置较深的肺叶 ， 炎症痰液很难咳出来 。 如果病人能咳出大量的炎症痰液 ， 可以有助于肺部炎症减少和吸收 ， 所以治疗时不宜止咳 。
母亲就是在入院第四天的凌晨一点左右 ， 突然咳出两大块“血痰” 。 她当时非常害怕 ， 呼叫护士没有应答 ， 拍了照片发给我们 。 当天清晨7点左右我与母亲和医生沟通后 ， 继续使用Mucinex 化痰（仍不止咳） 。 奇迹般的 ， 母亲自从咳出这两块血痰后 ， 体温开始显现下降的趋势 ， 加上经过几天胃肠功能的调整 ， 身体状况开始出现好转 ， 也可以少量喝点鸡汤和麦片粥了 。
针对发热：只服用Tylenol (有报道建议不要用ibuprofen/Advil) 。 并且医生只在体温高于101F 时才给服用 。 母亲在住院期间 ， 体温只有两次高于101F 。 大多时间体温在99.5-99.8之间徘徊 。
抗血凝和辅助支持：住院期间 ， 因为体弱少动和卧床时间长 ， 每天都腹部注射抗血凝的药 。 同时母亲常用的降血压和降血脂的药都正常服用 。 饮食方面 ， 高能营养液, 麦片 ， 酸奶 ， 罐装鸡汤面和加盐饼干能吃尽量吃点儿 。 因为母亲胃肠功能紊乱 ， 开始几天几乎无法尽食 ， 身体极其虚弱 ， 曾与医生商量是否可以静脉输液补充营养 。 医生不建议 ， 为的是避免引发肺积水和栓塞 （有道理的 ， 接受了）
妈妈■那是人生中最胆战心惊的40天我在美国陪妈妈抗击新冠
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5 两次被要求出院
母亲入院后第九天 ， 她的体温降到了99.2-99.5F （37.3-37.5C）之间 ， 胃肠症状有所缓解 ， 阿奇霉素一个疗程也结束了 。 血氧饱和度在93-94左右, 每天吸氧大约2L 。 这时医生要求母亲出院 。我们觉得母亲的体温虽有下降但并非正常 ， 身体还相当虚弱（基本还是卧床） ， 经我们再三要求下拍的第二次X片仍然显示有肺部炎症 ， 认为这时出院不妥 。
好在美国的医院有病患关系部门可以让病人及家属联系、反应意见和提出请求 。
我们也获悉 ， 我们如果对出院决定有异议 ， 可以向Kepro 上诉 ， 由他们联系第三方来评估是否可以出院 。 向Kepro上诉非常简单 ， 只要打个电话给他们 ， 告诉母亲所在的医院和上诉理由就可以了 。 24小时后 ， Kepro的护士打电话告诉我 ， 我们赢了上诉 。


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