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你的育儿经■「牟方祥医生小课堂」厉害了，这是你所了解的维生素D吗？

你的育儿经■「牟方祥医生小课堂」厉害了，这是你所了解的维生素D吗？
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随着大家生活水平的不断进步 ， 人们的物质要求也水涨船高 。 以前是不能输在起跑线上 ， 现在已经演变成不能输在“娘胎”里 ， 从备孕开始就要充分准备 ， 希望生出一个健康聪明的宝宝 。 大家都知道要补充叶酸 ， 但知道为什么要补充维生素D吗？这是所谓的市场效应 ， 还是真有科学依据？
一、关于维生素D
维生素D是一类脂溶性维生素 ， 是固醇类衍生物 ， 在人体内含量少但却是维持正常生长及健康的重要营养素 。 除了靠摄取食物获得之外 ， 维生素D是少数可以通过人体自行合成的维生素 ， 可由阳光中的紫外线照射皮肤而产生 ， 因此又被称为“阳光维生素” 。 作为钙片的黄金搭档 ， 其参与钙、磷代谢的调节的功能是大家所熟悉的 。
但它的功能还不止这些 ， 比如肾脏保护、心血管保护、免疫调节及预防癌症等 。 研究显示 ， 在复发性流产的女性中 ， 维生素D不足非常的普遍 ， 这提示维生素D不足与免疫功能障碍及复发性流产相关 。 妊娠中维生素D不足与先兆子痫、妊娠期糖尿病、胎儿生长受限、早产、自发性流产有一定的关系 ， 鉴于维生素D对多种免疫细胞的功能的调节作用 ， 所以其在多种自身免疫病中的治疗均有一席之地 。

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二、维生素D的影响
（一）对孕妇
孕妇作为一个特殊群体,是维生素D缺乏的高危人群 。 维生素D缺乏可能引起孕期各种并发症 ， 如妊娠期糖尿病、胎儿偏小、高血压、早产 。 胎儿维生素D完全依赖母体供应 ， 孕妇缺乏维生素D可影响胎儿或新生儿维生素D水平 ， 影响下一代的健康与发育 ， 如新生儿先天性佝偻病 ， 呼吸道感染、哮喘、流感,甚至很早发生糖尿病 。
（二）对母体
维生素D缺乏时 ， 对母体本身而言 ， 孕妇可出现骨质软化、头部多汗、牙齿易断 ， 严重者可出现骨盆畸形 ， 影响自然分娩 ， 而且发生子痫前期、妊娠期糖尿病、产后抑郁、复发性流产的风险增高 。
（三）对胎儿
维生素D缺乏可使胎儿骨骼钙化 ， 严重者可致先天性佝偻病 。 妊娠中晚期补充维生素D能防止婴儿维生素D缺乏 ， 孕妇良好的维生素D营养状况与胎儿的骨骼发育、牙釉质形成密切相关 ， 并与胎儿全身的生长发育相关 。
所以孕妇体内维生素D水平对其本身、胎儿的健康状况都有着重要的影响 。

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三、维生素D与免疫性流产的关系
【你的育儿经■「牟方祥医生小课堂」厉害了，这是你所了解的维生素D吗？】维生素D能通过降低Th1细胞因子的产生,诱导Th2细胞因子的释放 ， 维持Th1/Th2细胞因子的平衡；调节免疫球蛋白生成,阻止B细胞分化为浆细胞；促进单核细胞分化为成熟的巨噬细胞 ， 抑制炎性因子及趋化因子的分泌等多种途径利于妊娠 。
研究还发现 ， 复发性流产女性维生素D水平降低与多种自身抗体水平增高有关 ， 如抗磷脂抗体 ， 抗核抗体 ， 抗甲状腺过氧化物酶抗体等等 。 同时发现维生素D缺乏与NK细胞水平增高和NK细胞毒性增加有关 。 简单的说 ， 维生素D是一种免疫调节剂 ， 可减少母亲对胎儿免疫排斥 。 维生素D缺乏时 ， 这种免疫调节作用减低 ， 可能导致自然流产发生 。

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四、孕妇如何补充维生素D？
一项针对上海的1695例孕妇调查研究发现仅有9.5%的孕妇维生素D水平充足 。 复发性流产患者维生素D的补充尚无权威指南可供参考 ， 但各国儿科的专家们从预防小儿佝偻病的角度 ， 推荐女性怀孕后补充维生素D ， 如我国推荐孕3个月后补充维生素D ， 每天800-1000IU ， 同时服用钙剂 。 有条件情况下监测维生素D浓度 ， 从而使维生素D水平保持在正常范围 。


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