过敏性鼻炎：使用鼻喷雾剂，这11种错误不能犯！
你急需科普一下！
春暖花开，又到了过敏多发的季节。
数据显示，我国大陆地区人口过敏性鼻炎的患病率为4%-38%。鼻用喷雾剂，是一种安全性和耐受性良好的局部给药形式。过敏性鼻炎的多种药物，如糖皮质激素、减充血剂、抗组胺剂等，都能以这种形式作用于鼻腔黏膜达到良好的治疗效果，避免了全身用药的众多不良反应。
喷了一点也没用？那是你喷错了！
在对支气管哮喘合并过敏性鼻炎患者随访的过程中，常常听到他们这样的抱怨：“这些药一点用都没有！”
面对下面的过敏性鼻炎生活质量问卷（图1），他们可能只能默默地圈出、说多了都是泪的评分“4”。
这时候，他们需要的可能不只是一个爱的抱抱（请善待过敏性鼻炎者，他们真的很可怜，谁得谁知道……），还有这篇科普。
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图1：请圈出最能代表您过去1-2周过敏性鼻炎一般状况的评分（包括您的症状、生活及情感）。该图摘自Japanese guidelines for allergic rhinitis 2017. Allergology International, 2017, 66(2):205-219.
“你会用喷雾剂么？用一下我看看是不是正确的吧。”
“会！”。
患者（自信脸）从包里摸出一瓶产于82年的拉菲，哦不，开封于一年前、偶尔用一两喷、现在一个多月没用的X牌鼻用喷雾剂，立即准备用药。
他使劲吸了吸鼻涕，抬起下巴仰起头，将喷头几乎完全塞进鼻孔，对准鼻根部。说时迟，那时快，猛地一喷一吸、再一喷一吸，单手一气呵成。盖好外盖，一副骄傲脸！
“你看，我说了我会用吧！就是这药太苦了！”说完他用力地擤了擤鼻涕。
我摇摇头，作为一名医生（同时也是一个还可以得瑟地圈选评分“2”或者“3”的过敏性鼻炎患者……），是时候写这篇科普了（扶朕起来，朕还可以工作……）。
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图2：网传鼻用喷雾剂使用方法的图片。图片来源于网络（有谁和我一样关注到每个步骤的女猪脚都是不一样！）
上图是在网络搜索出的鼻用喷雾剂使用方法的图片，某些喷雾剂的说明书也附有与此类似的图文解说，看似简单的“一喷”，其中却有很多细小的操作要点，一旦忽视就有可能存在用药操作不规范。
这11项错误，看看你中了几项？
正确的鼻用喷雾剂的使用方法是怎样的呢？我们回放一下前面的片段，结合其中的错误来学习正确的鼻用喷雾剂使用要点：
错误1：开封于一年前
正确操作：查看日期
不论口服药物或是喷雾剂，日常生活用药需要谨记久置未用的药物再次使用前请查看生产日期并保证其在有效期内。
错误2：偶尔用一两喷
正确操作：请遵医嘱规律用药
鼻用喷雾剂常需持续应用一段时间才能发挥其治疗作用。例如，我国指南指出，鼻用糖皮质激素，对于轻度和中-重度过敏性鼻炎的治疗，疗程不少于2周，对于中-重度持续性过敏性鼻炎，其疗程为4周以上；抗组胺药的治疗疗程不少于2周。
许多患者未按照医师制定的治疗方案，随意增减、停用药物（就是这么任性），依从性差，导致病情反反复复，甚至一些过敏性鼻炎的患者慢慢出现咳嗽变异型哮喘或支气管哮喘的表现。
错误3：立即准备用药
正确操作：摇匀药物，并试喷。
根据说明书要求，部分药物用药前需要摇匀。新开封的药物或久置未用的喷雾剂再次启用，应当摇匀后试喷几次，直至水雾连续均匀喷出方可使用。有药物说明书指出，建议超过14天未用的鼻用喷雾器再次使用前需进行试喷。对于该时间并无统一意见，建议结合具体说明书。
错误4：使劲吸了吸鼻涕
正确操作：擤净鼻涕，清洁鼻腔
使用喷雾剂前应先擤净鼻涕、清洁鼻腔，可辅助使用盐水冲洗清洁鼻腔，有利于药物均匀、充分作用于鼻腔粘膜。
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