「健康生活学堂」中医方舱医院院长刘清泉：中医真正的优势不在于慢性病，而在于急症！
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刘清泉教授是国内从事急诊临床工作最优秀的医生之一 ， 尤其在中医急诊领域做出了突出贡献 。
“急症是中医真正的优势
”
“中医在急诊中的作用不大 ， 救急主要靠西医 ， 中医的优势在慢性病” ， 西医界这么认为 ， 中医界抱有此想法的也大有人在 。 对此观点 ， 中医急诊出身的北京中医医院院长刘清泉说：“这种认识虽比较普遍 ， 但有失偏颇 ， 并且是非常片面和表浅的” ， “如果真正深入ICU ， 真正参与SARS、甲流和登革热等烈性流行病的救治 ， 就会发现 ， 如果没有中医药的介入 ， 那简直不敢想象 ， 将多死多少人 ， 将有多少危重病人一直陷于危重的状态而不能逆转!”
刘清泉说 ， 这样的例子很多 ， 如休克后胃肠功能不全 ， 西医没有什么好办法 。 中医通过辨证论治 ， 鼻饲中药、中药灌肠、艾灸、针刺等 ， 效果很不错 ， 有些都出乎意料 。 那些曾认为中医是瞎掺和的西医危重病专家 ， 看到这些中医药介入的效果也都点头称赞 。 再如危重患者往往涉及多脏器功能不全 ， 如重症感染 ， 可能休克、合并肾功能不全、胃肠功能不全、凝血功能障碍??这时不只是抗感染、利尿那么简单 ， 要考虑整体情况、病理生理改变 ， 从而选择对患者最有利的治疗 。 这符合中医的整体思维模式 ， 且整体改善危重病人的体质和抗病能力是中医的强项 。 中医的思路很符合急危重症救治的特点——治疗不是必须把邪气赶走 ， 而是把表里内外、气血阴阳、脏腑经络之间关系协调好 ， 达到“阴阳自和 ， 必自愈 ， 故不战、不汗出而解也” 。 刘清泉指出 ， 人们之所以觉得中医在急诊中作用不大 ， 是因为上世纪以来西医急救技术比较突出 ， 但中医在这一领域也绝不是或有或无 ， 只是由于多种原因 ， 中医药介入急诊的程度不如以前 ， 从事中医急危重症研究的人减少很多 。 “我个人认为 ， 中医治疗急症的效果不亚于慢性病 ， 中医真正的优势不在于慢性病 ， 而在于急症” 。 中医治慢性病也好 ， 治危急重症也好 ， 都是要辨证精准 ， 而急诊更考验医生的果敢 ， 难度大 ， 但并不能就说效果不大 。 刘清泉告诉记者 ， 10多年前 ， 曾治疗一个濒临死亡的80岁老太太 ， 她当时心跳已十分微弱 ， 似有似无 ， 用红参急煎 ， 掰开老人的嘴巴将药灌服下去 ， 大概三五分钟的时间 ， 老人的脸色转过来了 ， 眼皮动了一下 ， 脉搏逐渐有力 。 大剂量的人参、附子 ， 用对了 ， 确有良效 。 “这件事情众人都感到吃惊 ， 也使我重新认识中医药的力量 。 ”“中医药与急危重症
”历史上 ， 中医学术几次大的飞跃和发展最为繁荣的几个阶段 ， 都与中医药治疗急危重症密切相关 。 大家都知道《伤寒论》和六经辨证的重要意义 。 《伤寒杂病论》序中所言从一个侧面反映《伤寒论》所治疾病多是急危重症 ， 促成了张仲景首次提出六经辨证的思路 。 晋代葛洪的《肘后备急方》记述的是治疗各种急危重症的单方验方 ， 此书是中医第一本急救手册 ， 急危重症的用药、处理方法都囊括在内 ， 其中一些治法是非常有效的 。 金元时期 ， 中医的发展空前繁荣 ， 但最为突出的还是对于危重病的治疗 。 李东垣和补土学派的产生 ， 也是因为当时爆发了严重的胃肠流行病（土疫） 。 中医学发展的另一个飞跃是在明清时期温病学说的兴起 。 温病当然也属于急危重症的范畴 。
可以这样认为 ， 从六经辨证的形成到金元四大家在学术上的发展 ， 再到温病学派中卫气营血、三焦辨证学说的创立 ， 任何一种对于中医学来说具有划时代意义的辨证方法的确立 ， 都是根源于急危重症的治疗 。 近百年 ， 尤其是上个世纪四五十年代以后 ， 整个中医的发展并不是很快 ， 从某种意义上说中医的疗效甚至在退化 。 究其原因 ， 很重要的一点就是中医的研究对象搞错了 ， 重点放在了慢性病的治疗上 ， 忽略了中医真正的优势——急危重症 。 好在近年来 ， 国家很重视中医急诊的发展 ， 在学科建设、组织机构、教材、人才培养上做了很多工作 。 一些有识之士已把研究转移到急危重症上来 。 “现今中医急诊仍有重要作用
”随着抗生素和急救技术、仪器的出现 ， 使西医急救能快速且立竿见影 ， 这确实是事实 ， 也是大家觉得中医急救落后的原因 。 事实上 ， 感染性疾病的病死率虽明显下降 ， 但临床出现了大量的耐药菌株 ， 尤其是一些重症感染用抗生素后出现的一些不良反应、二重感染、耐药等情况 ， 西医暂无解决办法 ， 这正是中医值得深入研究的问题 。 我们发现 ， 通过中医药的介入 ， 二重感染和不良反应等问题能得到很大改善 ， 甚至对耐药菌群也有一定影响 。 中医对于出血类疾病 ， 尤其是中等量出血具有优势 ， 特别是溃疡类、肿瘤晚期的出血 ， 通过中医治疗可很快止血 ， 而西医就缺少卓有成效的方法 。
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