治疗的开始：分离是否安全
和洛瑞塔建立一个关系很困难 。虽然她愿意结交新朋友，但这是一个被剥夺的孩子表面上的依附接触 。我记得开始心理治疗时，我对她的第一印象是一个有点紧张笨拙的小女孩，一副厚厚的、脏兮兮的眼镜遮住了她的脸 。在第一次接受心理治疗时，她给了母亲一个大大的拥抱后欣然的离开了她 。
洛瑞塔想让我知道她有多成熟 ， 会写字母和数字 。她开始玩耍，要我做个孩子，而她是一个生气的妈妈，她对我的顽皮很生气 。接着她成了一个好妈妈，叫我亲爱的 。洛瑞塔在这两个角色之间交替，在她的游戏中变得越来越疯狂 。她告诉我她关于龙和怪兽的梦，告诉我让我假装是一个做海豚美梦的孩子，海豚拥抱着我 。就在结束之前，她变成了龙 ， 吃掉了我和她的父母 。当我问她是否担心我变成这个可怕的怪兽时，她很快同意了，然后收起她的东西，显然很高兴 ， 回到了她母亲身边 。
我对洛瑞塔在第一次治疗中的坦率感到惊讶，她如此清晰地向我展示了她关于母亲的冲突体验，既有爱也有愤怒，她恐惧龙和怪兽的噩梦，还有她饥饿剥夺 。在我们第一次见面中 ， 面对这些困难情感时而产生的焦虑被否认了 。洛瑞塔的焦虑在接下来的几次会面中显露出来，她拒绝离开母亲独自过来，来到我的房间后，边踢边尖声大叫 。当她感到足够安全 ， 可以一个人呆着的时候，她开始重现自己中毒的场景，以及遭遇的可怕的梦境:母亲和泰迪熊被龙杀死并吃掉 。在治疗以外和我在一起时，她非常不安，经常大发脾气，做恶梦 。她无法在学校学习，专注扮演同样的伤害婴儿的场景 。尽管洛瑞塔的行为表现出极大的痛苦，但我奇怪地感到与这个小女孩很隔离 ， 我想这一定反映了她对我的极度不信任 。她能告诉我哪里出了问题，但她不指望我能给她温暖和关心 。
文章插图
在最初几个月的治疗中，我发现洛瑞塔的治疗痛苦，难以理解 。在社区中，她更公开的用行为表达 ， 让我们看到她是多么的害怕和愤怒 。例如，她不得不回到被母亲下毒时治疗的医院，接受矫正斜视的眼部手术 。她在医院手术期间还可以表现出良好 ， 但后来她退行了，在我的治疗室里制造混乱，还和她的父母争夺控制权，这激怒了我 。他们无法限制她的行为，只沉溺于自己的需要和关切 。她告诉护士 ， 她的父母又给了她药片，我们非常担心她的安全 。经过调查后，这些指控似乎不太可能是真的 。我们以为洛瑞塔是在告诉我们她的家里有多危险，她害怕自己会再次受到虐待 。这种不信任反映在她和我的关系中 。她经常拒绝独处 ， 当她独处时，她就会转换角色，坚持说她是负责治疗的治疗师 ， 而我是那个脆弱的孩子 。
我记得那时我感到不知所措，被压倒 。我想知道当面对这种因被虐待而产生的深深的不信任和愤怒时，洛瑞塔是否有任何基础可以与我或者她父母建立一种不同的关系 。我不知道洛瑞塔是否应该回到她的寄养家庭，放弃康复的想法 ， 因为那是一个更容易、更安全的选择 。我想我的反移情感受反映了她对未来目标的绝望 。为了平衡这一点，洛瑞塔能够利用她的治疗 。她把鳄鱼放进栅栏里，告诉孩子如果不这样就不安全了，以此来表达她想要一个安全的边界来涵容她的愤怒的渴望 。这意味着一些希望，心理治疗可能会有帮助，正给她一个空间来表达她的困惑和痛苦的感觉 。
在这个阶段的治疗,我和其他同事发现很难处理被这个家庭唤起的原始情感，和区分幻想与现实 。我们需要我们的同事，帮助性的完全远离这个家庭的投射，促进我们思考这些强烈的情感 。
随着时间的推移 ， 洛瑞塔能够利用她的治疗来理解那些在发生时太碎片化而无法思考的焦虑、愤怒和恐惧 。她在游戏中引入了一名消防员和一名警察，这表明她需要在自己和家庭内部建立一种良好的权威 。她还告诉我，因为不安全 ， 在她被下药后 ， 法官不让她回家 。我想她已经开始意识到她的虐待是由于她的父母无法控制他们的情绪，当她觉得没有界限的时候，她也会以同样的方式不知所措 。随着她意识到父母所面临的困难，她取得了一些与父母分离的感觉 。整理这些情绪似乎让她有可能可以开始学习，在一次治疗结束时，她自豪地向我展示她是如何可以做加法的 。
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