有毒的胶水_有毒

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Deirdre 老师是英国著名的儿童青少年治疗师，属于中间学派（独立学派）。超过四十年的丰富的临床以及教学经验。她不仅在伦敦多个临床中心督导、教学，还多次被邀请在澳大利亚、斯里兰卡等国举行工作坊。2019年四月拟在北京进行有关亲子关系的讲座。著作有《有毒的胶水——蒙乔森症候群儿童的体验》、《孤独的能力——回溯温尼科特及其亲子关系心理治疗的再发现》、《说出你的想法——-一个儿童治疗师为法庭进行的一次家庭评估》、《反移情中的恨》等

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有毒的胶水
代理型蒙乔森综合症中一位儿童的经历
DEIRDRE DOWLING,伦敦
贾冬萍译

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摘要：本文探讨了代理型蒙乔森综合症对一位6岁儿童的情绪影响，该儿童被自己母亲下毒。文章描述了她在卡赛尔医院接受的超过20个月的儿童精神治疗，在医院中该儿童的家庭治疗工作目标是朝向她可以成功在家庭中康复。与她的工作表明，她在家庭中经历过的危险关系让她不信任任何新的关系，也让她怀疑自己是否有能力在不摧毁的情形下感受亲密。像她的父母一样，她害怕面对家庭中的谋杀的情感，当生活太痛苦的时候退缩到否认中。这篇文章描述了治疗的三个阶段：恐惧分离和沉浸于被下毒的创伤，面对破坏性家庭的矛盾心理，以及当她准备和父母一起回家时，调整行为至更合适的延迟行为能力。文章最后总结了代理型蒙乔森综合症对在成长中的儿童的影响，就像在本次治疗中展现的一样：情感和认知发展的延迟，干扰关系建立的能力，在压力下退缩到疾病状态，害怕情绪和身体虐待造成永久性损伤。
关键词：代理型蒙乔森综合症；儿童精神治疗；创伤

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介绍
洛瑞塔4岁时被母亲下毒，她母亲承认，洛瑞塔在住院接受呕吐检查时给她服用了过量的药物，这一事件随后与许多其他不明原因的疾病和伤害联系在一起。她父亲否认对虐待知情。洛瑞塔是代理型蒙乔森综合症的受害者。在代理型蒙乔森综合症中，看上去非常关怀的父母会带孩子就医，寻求对一些捏造的病症或者诱发性的严重疾病的治疗。在本文中，我描述洛瑞塔在卡赛尔医院接受的精神治疗，在医院中我每周见她两次，治疗时间超过20个月。这个治疗只在和全家进入重症住院治疗的情形下才有可能进行，在本文，我聚焦于我对孩子的工作，探讨代理型蒙乔森综合症对情绪的影响和缓慢的康复过程。

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当我开始见洛瑞塔的时候，我试着想象这个下毒对一个孩子的影响，这个年纪已经可以明白装着帮助自己康复时，母亲正在给自己下毒。这样变态和倒错的母性和关怀是如何影响洛瑞塔对自己的看法以及和与他人相处的能力？后面在治疗中，洛瑞塔用“毒胶水“的形象描绘出她攻击我们关系的意图，在我脑海中，至今认为这是她对在家中经历过的危险依恋的强有力的描述。她怀疑和不信任关系，对她自己在不摧毁的情况下保持亲密关系的能力也不信任。另一个重要的主题是看到被虐待真相的冲突，在她的使用和滥用她的眼镜时活现了这一主题。她似乎认同父母对他们敌意和谋杀的行为的否认，常常宁愿要一个模糊的世界，也不愿努力看清楚。随着不断观察、思考和理解她的经历的能力增长，很多治疗工作都是围绕着这个冲突展开的。
为了将这个孩子的经历与其他孩子进行比较，我查阅了目前关于代理型蒙乔森综合症的文献，发现大部分的工作都集中在父母身上，试图了解他们的病理。这些论文强调施虐待父母自身童年的被剥夺和他们被照顾的需要(Loader and Kelly,1996;Schreier,1992) 。不太清楚的是，隐藏在关心表象背后的父母对孩子的看法，也就是说，是否有能力把孩子看作一个独立的人。当虐待被发现时，孩子的视角就很少被提及，这可能是因为很多受害儿童都处于前语言期。丹尼斯·弗林(Denis Flynn)在本期杂志中发表了一篇论文，“住院治疗的精神分析”(Psychoanalytic aspects of inpatient treatment），文章探讨了一个兄弟姐妹被下毒的家庭中的母婴关系，以及对孩子的情绪影响。转向更广泛的关于被虐的儿童精神治疗文献，有一些主题是相关的。朱丽叶·霍普金斯(Juliet Hopkins)的论文“揭开怪兽之谜:从创伤中恢复的步骤“(Solving The mystery of monsters: steps to The recovery from trauma)(1986)关注的是反复遭受创伤的儿童。文章描述了他们需要否认父母对伤害的责任，他们更愿意责备自己。她提出了两种解释:孩子们对父母的忠诚和渴望他们完美，以及他们需要否认自己的脆弱。“在他们全能感的范围内，孩子更愿意去感受对能控制的外部情况负责，甚至感受内疚，而不是在无法忍受的现实面前承认自己的无助。” 在受虐儿童中，沉浸在创伤中以及无法学习或继续他们的生活的情况也很常见。与其他形式的虐童相比，代理型蒙乔森综合症的不同之处在于，他是父母用疾病对孩子的隐性施虐。这样的隐性行为经常发生在公共场合，这种没有被及时的发现对孩子更加痛苦，因为孩子可以获得的帮助近在咫尺却得不到救助。Herbert Schreier在1992年发表的论文”母性的倒错：代理型蒙乔森综合症“中描述了治疗人员对这种行为感到的震惊和不可理解。从他们的反应来看，很难想象这对孩子的影响，因为他们面对的是持续的不确定性和对重复遭受虐待的恐惧，而且只能独自生存。