今年入冬以来 ， 各地的呼吸道感染疾病都进入了高发期 。此轮呼吸道传染病呈现多种病原体共同流行的态势 ， 感染高峰是以新冠病毒、流感病毒、肺炎支原体、呼吸道合胞病毒等这样一些常见的呼吸道疾病为主 。
针对这波呼吸道感染高峰，科普中国邀请北京佑安医院感染综合科主任医师李侗曾，就当前网络上常见的关于呼吸道疾病误区进行详解 。
今年冬季为何会出现呼吸道感染高峰？
是“免疫债”吗？
今年冬季呼吸道感染人数超过前几年同期水平，而且感染者以儿童和青壮年人群为主，老年人群相对较少，全球多个国家和地区都有类似情况 。
目前包括世界卫生组织专家在内的主流学者都考虑与“免疫债”或“免疫落差”有关 。因为过去几年新冠疫情的影响，大家通过戴口罩、勤洗手、减少不必要的聚集和外出等措施降低了各种呼吸道病原体的感染，从而导致群体对呼吸道病原体的免疫屏障下降，尤其是儿童群体这种免疫落差会更加明显 。
另外，感染性疾病自身有流行周期，通常 3～7 年会有一次流行高峰，今年多种病原体恰好到了流行高峰的年份 。
多种呼吸道病原体流行，
叠加感染会增加重症的发生率吗？
由于多种病原体都在流行，确实存在叠加感染、混合感染、反复感染的情况 ， 这些都可能导致患者病程更长、症状更复杂、重症风险更高 ， 住院需求增加 。
从社交媒体来看，
感觉肺炎支原体患者特别多，
今年真的是支原体大年吗？
肺炎支原体的感染也有流行周期，确实每隔 3～7 年会有比较明显的流行高峰 。今年肺炎支原体的感染人数较前几年明显增加，其中主要原因是符合流行的客观规律 ， 当经过几年流行低谷期 ， 人群免疫屏障下降后，就会有一次流行高峰 。
另外随着检测手段的进步，支原体的检测率增加，检出人数也会增加 ， 确实需要注意的是，很多医疗机构的检测采样抗体检测会导致假阳性率增加 。因为支原体本身存在很多轻症和隐性感染者，一部分人的抗体阳性可能是既往感染，并不一定是最近感染的，这可能会导致支原体的假阳性率偏高，也会影响后续治疗方案和治疗效果 。
当前流感感染率持续上升，
现在打疫苗还来得及吗？
来得及 ， 如果能接种，应尽快接种 。
接种流感疫苗是预防流感的有效手段，能有效降低流感发生率以及感染后的重症和死亡概率 。通常接种流感疫苗 2～4 周后，人体就会产生具有保护水平的抗体 。
当前流感感染率比较高 ， 尤其是流感重症病例的高风险人群，建议尽快接种，不仅能降低自己感染风险和重症风险，对家庭成员也有保护意义 。
已经感染过流感病毒的人员 ， 如果没有接种过流感疫苗，也建议尽快接种 。在同一个流感季节，可能同时有 2 种，甚至 3 种不同的流感病毒株流行，感染一种病毒不会使机体产生对其他病毒的免疫力，接种流感疫苗可以预防多种流感病毒感染 。
比如 ， 今年冬天流感以甲型 H3N2 流感毒株，但是也有少数流感病例是由乙型流感毒株引起的，因此即使感染过甲型流感病毒 ， 接种疫苗还可以额外获得针对乙型流感病毒的保护 。
万一中招，
如何确认自己是哪种病原体感染？
知道自己是哪种病原体感染重要吗？
如果出现症状，需要尽量分析评估自己感染的是哪种病原体 ， 对疾病的治疗和预防都有意义 。那么如何判断自己是哪种病原体感染呢？
第一是根据接触史判断 。
尽量了解自己接触的人群中是否有发热和呼吸道症状的人员，是否有人已经确诊流感或者肺炎支原体感染，这些接触史对判断自己感染的是哪种病原体具有重要意义 。例如接触流感病例后出现发热和咳嗽、咽痛等症状，很可能是被传染了流感病毒 。
第二是根据症状判断 。
流感的典型表现是起病快，有高热、咳嗽、咽痛和明显的乏力、头痛、肌肉酸痛、关节痛等症状，而肺炎支原体感染起病相对慢一些 ， 典型表现是反复高热 ， 早起以干咳为主，后期可以有咳痰，而普通感冒症状比较轻，不发热或者只有低热，典型症状通常是鼻塞、流涕、打喷嚏和咳嗽、咽痛 ， 一般 3 到 5 天可以自愈 。
患者了解自己是感染的哪种病原体，对疾病的治疗和预防都有意义，尤其是流感，早诊断可以尽早抗病毒治疗，降低重症风险，缩短病程，降低传染风险，尤其是对重症病例高风险人群，尽早抗病毒治疗可以有效降低重症和危重症风险 。
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