居民医保：交是不交？ _医保

何曾（前媒体人）

“有病时有个保障，没病时图个心安，谁不想买个医保有一个安全感？但能省一分是一分吧，我和老伴能吃能喝，没生过什么病，身体还能再扛几年。”

参不参保，就看手里的余钱多不多。
面对380元的缴费，那些低收入人群的徘徊和内心挣扎，是很多人无法想象的。
▌压力叠加：“二选一”无房、无车、无存款、无固定工作——50岁的海云很让家人头疼。疫情三年，长年在外地打工的她，回老家后就再也没有出门，在家窝着一分钱没挣。
虽然当地出台了各项帮扶政策，但落实门槛高，排队又长，与她无缘。
数落归数落，家人还是无奈地帮她交了这三年的养老保险和居民医保。
此前，海云只给自己缴过两三次居民医保。尽管家人多次提醒，如果没有医保，一旦患上疾病，就可能会面临沉重的经济负担，甚至把整个家庭都拖垮。但海云自认为身体健康啥毛病没有，家族基因也不错，医保的事，留待今后年纪再大一点考虑。
对健康抱着侥幸心理是一方面，经济上的窘迫，才是难以启齿的主要原因。
上个世纪90年代初，中国进入了狂飙突进式的发展历程，百业齐发、机会遍地，海云也像当时的不少年轻人一样，辞掉了工厂的全民制合同工，外出闯荡——当年流行“下海” ，如今流行“上岸” ，不同的时代里，人们有着不同的选择——外面的世界很精彩也很无奈，由于没有专业技能，头脑也不够灵活，加之后来年纪越来越大，最终，海云连一个像样的工作也很难找到，做面包、糊信封的短工都干过。
2023年6月，疫情之后海云头一次出门，就是和一群同龄的姐妹们坐着人力资源公司租借的大巴车，赶路八九个小时，到了湖北、湖南交界的一个小县城做季节工——那是在加工厂的流水线剥小龙虾的活儿，每剥出一斤净虾尾，工价一元——不少行业、上下游企业都卷到了几乎吃不饱饭的程度，即使不怕吃苦受累，如今的钱，也是越来越不好挣的。
自谋生路后，海云的养老保险一直按60%的最低缴费基数交纳，但年年见涨、每年已高达近万元的缴费，已经成为她一年下来最大的开支，重压之下，哪里还有多余的钱再去交同样年年见涨、每年数千元的职工医保？即使一年几百元的居民医保，她也是能拖就拖、能省就省。
在养老保险和医疗保障之间，只能二选一。

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▲ 海云保存的《工人退休养老社会保险基金手册》，从1990年至1992年，她的养老金个人缴纳部分，也不过每月从1.8元涨到了2元。© 何曾摄
“没钱，又没有医保兜底，得了病怎么办？那不是裸奔吗？”谢亮亮百感交集。
谢亮亮17岁进城投奔亲戚，被一家国有企业招为正式工，待工作稳定、成家生子后，父母也从东北乡下老家千里迢迢地来到他所在的城市，在距家五六十公里的一个建材仓库，找了个看大门、包吃包住的活儿，靠每月1200元的工资生活。直到2019年父亲患上绝症，谢亮亮才知道，父母的医保时断时续，已经连续三四年没舍得交纳了。
老人在拿自己的命，去赌?。?赌自己不会在没有医保的时候生?。⌒涣亮涟媚兆约海憾愿改傅墓匦?nbsp;，也全部仅限于日常的吃吃喝喝了。
在最后的日子里，父亲忍着病痛，坚持不去住院治疗——担心拖累儿子。他唯一的心愿，就是回一趟东北老家看看，和多年未见的众亲友告个别。
▌村民：这可不是一笔小钱“小病从医，大病从死”——是不少上了年纪的人尤其是很多农村老人的内心执念。但居民医保交是不交？可能是中国许许多多家庭都要面对的问题。截至2022年底，全国基本医疗保险参保人数近13.5亿，其中居民医保就有9.8亿多。
“一家四五口，一次缴费就要花掉近2000元，这可不是一笔小钱。”陈志成说。虽然集中缴费时间正在倒计时，但在村子里，像他一样纠结新一年是否续保的家庭，似乎还不少。
其实，陈志成真真切切地体会过医保的好处。2020年老父亲（已过世）因为股骨骨折，在县医院治疗17天，前后花掉近3.7万元，其中“公家”给报销了2万元。