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流行病学四种研究方法 流行病学研究方法

流行病学研究方法(四种流行病学研究方法)暖心先生原创2020-12-26 18:00:00

潘安:华中科技大学同济医学院公共卫生学院教授
简介:主要从事营养流行病学和慢性代谢流行病学的研究 。近年来主持和参与了国家基金、科技部R&D重点项目、新加坡卫生部NMRC、美国国立卫生研究院(NIH)等多项科研项目 。，并在营养流行病学和慢性病方面取得了一系列杰出的研究成果 。
在国际权威期刊上共发表SCI论文170余篇，总影响因子超过1200，引用超过7600次，h指数47 。第一作者或通讯作者的文章超过70篇，包括N Engl J Med、JAMA、Cell Metab、PLoS Med、JAMA Intern Med、JAMA Psychiatry、Circulation、Lancet Diabetes & Endocrinol、Diabetes Care等 。曾任《Am J Clin Nutr》、《营养与代谢》、《BMC内分泌失调》等杂志副主编 。他曾受邀为《英国医学杂志》、《美国医学会杂志》、《柳叶刀》、《BMJ》、《循环》、《糖尿病护理》、《美国临床营养杂志》等国际顶级杂志审稿 。150多次，并多次应邀在国内外会议上发言 。
大家好，我是华中科技大学同济医学院公共卫生学院的潘安 。非常感谢你提供这样一个交流平台 。今天，我也很高兴有机会和大家分享我们课题组近年来在慢性病流行病学领域的一些工作 。
目前，慢性非传染性疾病已经成为国民健康的主要杀手，也给个人、家庭、社会和国家造成了沉重的经济负担 。因此，重大慢性病的早期预防和控制已成为公共卫生领域的巨大挑战 。
重大慢性病的防控离不开流行病学等学科提供的证据 。今年的新冠肺炎疫情也让我们对流行病学有了初步的了解 。
在流行病学研究中，主要的方法可以简单地分为两类:描述性研究和分析性研究 。
描述性研究侧重于疾病在人群中的分布特征，包括事件、人物、时间、地点等基本要素 。例如，当我们追查新冠肺炎案件的来源时，这些内容需要仔细询问 。描述性研究主要包括生态学研究、案例报告和案例系列以及横断面调查 。
分析性研究的主要目的是研究疾病的原因，包括病例对照研究和队列研究 。此外，临床干预研究不仅可以研究疾病的原因，还可以广泛用于评估干预措施的效果 。
从证据层面看，前瞻性队列研究占有重要地位 。大样本、多中心的前瞻性队列研究为我们制定更有效的重大慢性病防治策略提供了科学依据 。
在病因学研究中，病例对照研究非常常见 。根据疾病的状态，纳入研究对象，寻求病例与对照的各种暴露因素的差异，以表明是否可能存在相关性 。
但病例对照研究有一个明显的缺陷，尤其是涉及到生物样本时，即生物样本等资料是在疾病发生后收集的，因此暴露到结局之间的时间顺序不明确，因果关系的证据较弱 。
与这项队列研究相反，人们主要根据他们的暴露状态被选择进入研究，并进行长期随访，以收集随访过程中发生的新病例的信息 。因此，队列研究可以观察疾病进程，计算发病率，其暴露状态是自选的，可以在随访过程中不断更新 。
队列研究的两个最重要的优势是可以研究多种暴露因素和多种结果，这对于许多慢性病来说至关重要 。另外，队列研究的时间顺序清晰，因果论证的证据充分 。因此，前瞻性队列研究是阐明疾病因果关系、构建预测预警模型最可信的方法之一 。
近年来，国家也非常重视队列研究，加大投入建设百万自然人和患病人队列 。
在流行病学研究领域，目前有两个最重要的进展 。
首先，传统流行病学侧重于暴露因素和结果之间的关系，但缺乏对原因和中间变量的足够了解 。
近年来，随着组学技术的快速发展，系统生物学与人群队列相结合的系统流行病学应运而生 。这将有助于我们深入了解疾病在人群中的发生规律和机制，从而帮助我们更好地预防和治疗疾病，这已经成为精准医学的一个基础 。
另外，慢性病是积累和长期发展的结果 。在人类的生活过程中，我们不断受到周围环境因素和自身生活方式的影响 。越来越多的研究证实，慢性病的发生受成年早期、青春期、儿童期甚至更早的胎儿期的影响 。因此，生命周期流行病学越来越受到重视 。
接下来，我想介绍一下我和我的研究小组近十年来在队列研究中所做的一些工作 。由于时间有限，我只介绍几个有代表性的研究 。
2009年去哈佛大学做博士后研究的时候，我在营养系Walter Willett教授和Frank Hu教授的研究组里，第一次接触到一个大型的前瞻性队列，体会到队列研究的魅力 。


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