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流行病学四种研究方法 流行病学研究方法( 三 )


我院从2008年开始建立东风同济队列，包含东风汽车集团4万多名员工，每五年随访一次 。
在此基础上，我们课题组主要针对纳入本队列的初诊糖尿病患者，包括2008年、2013年和2018年的初诊糖尿病患者，进行长期随访，并链接电子病历系统，获取其并发症的发病信息 。
然后，在这个基础上，我们在2018年开始建立糖尿病特异性队列，现在我们已经纳入了4000多名糖尿病患者 。在原来相对简单的数据基础上，每两年进行一次更详细的随访，全面收集患者的饮食及生活习惯、生活环境、社会环境、心理健康、认知功能、用药及治疗等信息，以及包括影像学资料在内的所有医院检查记录及结果，从而建立起一个信息完整的大数据平台 。同时采集血液、尿液、粪便等生物样本 。，以便我们将来进行多组学实验室测试 。
目前，该队列继续包括新病例并随访既往患者 。我们也希望未来能和更多的国内同行合作 。
除了二型糖尿病，妊娠期糖尿病也引起了越来越多的关注 。妊娠期糖尿病是妊娠期的主要并发症，严重影响孕妇及其后代的短期和长期健康 。
从全球来看，妊娠糖尿病的患病率在各大洲之间差异很大 。即使是同一个国家，比如中国，地区之间的差异也是非常大的 。最近的一项荟萃分析报告称，中国每七名孕妇中就有一名可能受到妊娠期糖尿病的影响 。
2017年起，我们课题组与成都双流妇幼保健院合作，建立同济双流出生队列，从孕早期开始持续纳入孕妇 。在孕早期、孕中期、孕晚期、分娩期和产后，进行了详细的问卷调查和生物样本收集 。迄今为止，我们已经纳入了7300多名孕妇 。
在此基础上，我们建立了妊娠期糖尿病的巢式病例对照研究，特别是利用孕早期的生物样本，开展了包括基因组学、DNA甲基化、蛋白质生物标志物、肠道微生物组、代谢组学、营养标志物和环境污染相关指标在内的深入检测工作 。
目前，我们也有很多新颖的发现，我们非常期待与中国其他出生队列进一步合作，相互验证结果，增加结果的可靠性 。
除了上述关于二型糖尿病和妊娠期糖尿病的工作，我们的研究小组还涉及生命的早期和晚期 。
比如和湖北省人类精子库合作，设立男性生殖健康队列，招募前来捐精的普通男性 。在三个多月的时间里，我们进行了问卷调查和反复采样，包括血液样本、尿液、精液和粪便样本，进行了大规模的实验室检测，包括环境暴露组学、营养标志物、代谢组学、肠道微生物组、DNA甲基化等 。
例如，我们发现睡眠持续时间和质量、体力活动和休息时间以及握力都与精液质量有关 。一些环境污染标志物，如重金属、氯化消毒副产物等，也与精液质量下降有关 。我们还在分析其他一些数据 。
回国前，我在新加坡国立大学当教员 。我的团队在新加坡的一项中国健康研究中进行了第三次随访，该研究始于1993年 。超过17，000名老年人被纳入其中，并测量了详细的老龄化指标 。
从1993年到1998年的基线，这项研究中包括的人口年龄范围从45岁到74岁，从中年到中年 。2014-2016年，第三次随访时，年龄在61-96岁之间 。
我们最新的工作集中在健康老龄化的研究上 。根据国际最高标准，我们用七个指标来定义健康老龄化 。只有当一个个体满足了所有这七个指标，才会被定义为健康老龄化 。
我们深入分析了他从1993年到1998年，每个人45岁到74岁的生活方式评分和饮食模式的关系，以及20年后他的健康老龄化 。如图所示，中年时期健康的生活方式，包括健康的饮食习惯，显著增加了老年健康衰老的可能性 。
这些结果为我国老年人口健康的早期预防和干预提供了科学依据 。
因此，我们认为全生命周期系统流行病学的研究可以为重大慢性病的预防和控制提供更多的科学依据 。干预越早，健康受益越大 。
而最基本的预防措施，比如通过制定政策改变人们的风俗习惯、社会环境和生活环境，可以从根本上改变行为模式，减少危险因素的发生，从而减少疾病的发生及其带来的沉重的社会经济负担 。
每个人都是自己健康的第一责任人，但也需要指出的是，国家和政府在国民健康中也发挥着不可替代的重要作用 。我想这也是我们国家制定“健康中国2030”国家战略的使命 。
最后，我要感谢华中科技大学公共卫生学院的支持，感谢课题组所有成员的辛勤工作，感谢我在新加坡攻读博士、博士后和工作期间的导师和同事，感谢所有资助他们的基金，感谢所有参与我们研究队列的参与者和工作人员的无私奉献 。


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