“舌下络脉”诊法在临床上的应用 舌下络脉
舌下络脉(“舌下络脉”诊断的临床应用)
舌下络脉的诊断是舌诊的重要组成部分 。
多年来，我在临床上仔细观察了一些疾病和证候，认识到“舌下络脉”诊断方法可以补充和扩大舌诊的应用范围，特别是在血瘀的辨证方面，可以为活血化瘀的应用提供有力的客观依据 。
1“舌下络脉”诊断在临床中的应用
络脏
在多年的临床诊疗中，我致力于观察和研究舌下络脉的颜色和形状变化 。早在20世纪70年代就提出了舌下络脉诊断法(简称舌下脉诊，下同) 。
认为该诊断方法可以补充和扩大舌诊的应用范围，对血瘀证尤其是心脑血管疾病、肺心病、肝病、脾胃病的严重程度、预后判断和辨证分型具有较高的价值 。
本文只讨论血瘀证的相关方面 。
俞认为全身络脉都是可以用眼睛直接观察到的，五脏六腑最表浅、暴露最多、反映最深的就是舌下络脉 。所以内脏疾病，尤其是血液疾病，一目了然 。
因此，舌下络脉分布在舌体之下，以金金、俞晔穴为起点，通过经络与脏腑、气血直接相连，经络是人体上部的苗穴 。
“舌为心之苗”，“手少阴心经与舌不同”，“足厥阴肝经与舌相通”，“足少阴脾经与舌相通，散于舌下”，“足少阴肾经与舌相通” 。手太阴肺经虽然不是通过经脉相连，但是肺系是通过咽喉与舌相连的，因为脏腑相连，气血相通 。
所以，每当脏腑气血出现寒热虚实之病，必然会在人体上部的“妙窍”中反映出来 。
舌下脉诊是脏腑和血在舌上的直接络脉，脏腑的寒热和血的虚实 。一、舌下络脉呈现色、形变化，尤其是血瘀证更为明显 。
2“舌下络脉”诊断在临床中的应用
随知识而变 。
要了解舌下脉诊的具体应用，首先要了解正常舌下络脉的颜色和形状 。
在多年的实践中，观察到正常人舌下络脉的主脉有三种形状，即单支、双支或三支 。
分支侧枝有几个小分支 。
舌头的长度被分成两个纵向部分 。舌头的长度大于1/2，小于1/2 。
主脉约2mm，上粗下细，正常脉形无粗长扩张或细短紧束 。
暗红色是树干的正常颜色，如果看到蓝色、紫色、紫色、粉色，就是不正常 。分支多为淡红色网状密集侧枝，正常的不外露 。
当有血瘀证时，舌下络脉的颜色、形状、长度都会出现异常 。
常见的有青紫色、淡紫色、粗而长，或紧而细，甚至有大部分小颗粒鼓包弯曲 。
3“舌下络脉”诊断的临床应用
通过颜色辨别真假 。
“内有万物，必有外塑” 。经过多年的实践经验，我提出从舌下络脉的颜色和形状的变化，可以检测脏腑的寒热，气血的虚实，尤其是血瘀证 。
提出舌下络脉的形色变化可概括为:虚则淡红，小而短，瘀则青紫，寒则紫而紧，热则紫而厚而长，其中心、肝、脾的病变关系更为密切 。
简而言之，舌下络脉的颜色发生变化，瘀血导致颜色变深，虚则颜色变浅 。
形态改变，粗糙长怒，多因气滞血瘀或气虚血瘀，血液循环不畅之象；束短而紧，往往是因为寒凝或阳虚，导致血液循环不畅 。
具体的观察方法可以从以下四个方面入手:
一、舌下络脉青紫，脉形粗长，浮肿或细短，小络脉青紫或暗红，或有小颗粒，为气滞血瘀证，或痰瘀互结证 。
常见症状有咳血、呕吐便血、脾胃瘀滞所致的腹部刺痛、妇科血瘀所致的痛经、闭经、痰核出血等 。
第二，如果舌下络脉淡紫色，脉象粗而长，肿或细而短而紧 。小脉呈淡紫色、暗红色、弯曲或有小颗粒，为阳虚寒凝或血液循环不畅，气虚血瘀之证 。
常见症状有胸痛、中风、半身不遂、四肢麻木、水肿、腹胀、脾胃虚寒引起的腹冷痛、妇科寒凝血瘀、痛经、宫寒不孕、闭经等 。
三、舌下络脉紫红色，脉粗、长、肿或细长弯曲 。小络有暗红色或暗蓝色的曲线或小颗粒，为热阻血瘀或湿阻血瘀之证 。
常见疾病有湿热入血、外科痈、湿热黄疸、湿瘀互阻所致的水肿腹胀、脾胃热瘀所致的腹胀疼痛、热瘀头痛、湿热痹痛、妇科热瘀痛经、月经不调、崩漏带下等 。
四 。舌下络脉淡红或淡蓝，脉形小而短，小络变化不大 。属于气血两虚，阴阳两虚，瘀血阻滞之证 。脉冲形状必须紧密或弯曲 。
常见疾病有慢性消耗性性病、气虚血虚、体虚乏力、糖尿病、慢性腹泻痢疾、脾胃虚弱腹痛、妇科冲任不足不孕、流产、经后腹痛、血虚闭经、气虚崩漏等 。
舌下络脉在动脉硬化诊断中的意义
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