什么是下肢深静脉血栓？下肢深静脉血栓 _小知识

下肢深静脉血栓形成(什么是下肢深静脉血栓形成？)
什么是下肢深静脉血栓形成深静脉血栓形成(DVT)是深静脉血液异常凝固引起的静脉回流障碍，常发生于下肢，简称下肢深静脉血栓，或下肢深静脉血栓。血栓形成可导致肺栓塞。深静脉血栓和肺栓塞，统称为静脉血栓栓塞症(VTE)，是同一种疾病在不同阶段的表现。
深静脉血栓的发病率逐渐升高，PE是猝死的重要原因之一，约占住院死亡的10% 。

文章插图

类型根据发病时间的不同，可分为下肢深静脉血栓形成的急性期、亚急性期和慢性期。
1.急性期下肢深静脉血栓形成:发病14天内。
2.亚急性期下肢深静脉血栓形成:发病15-30天。
3.慢性期下肢深静脉血栓形成:患者患病30天以上。
病因下肢深静脉血栓形成多见于大手术患者、严重创伤患者、长期卧床患者、肢体制动患者和恶性肿瘤患者——血流缓慢、血管内皮损伤和高凝状态是血栓形成的三大机制。
(一)根源
1.静脉血流缓慢
【什么是下肢深静脉血栓？下肢深静脉血栓】它是诱发下肢深静脉血栓形成最重要机制，尤其是在左下肢。
2.静脉壁损伤
常见的损坏因素包括:
(1)静脉注射各种刺激性溶液和高渗溶液导致静脉炎和静脉血栓形成。
(2)局部静脉挫伤、裂伤和骨折碎片伤。
(3)股骨颈骨折损伤股总静脉，骨盆骨折及骨盆手术损伤髂静脉或分支，均可并发髂静脉血栓形成。
3.血液高凝状态
各种大手术是高凝状态最常见的原因。或烧伤后严重脱水，长期口服避孕药，大剂量应用止血剂和脱水剂也可增加凝血。
此外，蛋白质C、蛋白质S、抗凝血酶缺乏等先天性疾病也是引起血液高凝的主要因素。
(2)诱发因素
包括外伤、骨折、长期卧床、高龄、中心静脉置管、下肢静脉功能不全、吸烟、妊娠/产后、肾病综合征、血液高凝、血小板异常、手术、口服避孕药、恶性肿瘤、化疗、肥胖、糖尿病、心肺功能衰竭、中风、脊髓损伤、长期运输、久坐等。，都可能诱发深静脉血栓形成。

文章插图

症状与表示患者发病的典型急性期是突然的单侧肢体肿胀，以左下肢最常见。
(1)患肢肿胀
下肢深静脉血栓形成最常见的症状是患肢突然肿胀。急性期皮肤颜色可能发红，皮肤温度高于健肢。如果肿胀严重，皮肤可能会出现蓝紫色和斑点，可能会出现一些张力性水泡。发病后1~2周，患肢浅静脉可代偿性显露或扩大。
血栓的位置和范围不同，肢体肿胀的位置也不同:
1.髂股静脉血栓形成:所有患肢明显肿胀。
2.小腿静脉丛血栓形成:肿胀仅限于小腿。
3.下腔静脉血栓:双下肢肿胀。
4.血栓形成始于髂股静脉:早期可出现大腿肿胀。
5.血栓从小腿静脉丛开始，逐渐发展到髂股静脉:先出现小腿肿胀，后累及大腿。
发病后24~72小时内肿胀最严重，随后逐渐消退，患肢外周直径逐渐减小，但直到早期局部血栓完全消除后才会恢复正常。
(2)疼痛、触痛、发热
病肢疼痛、压痛是下肢深静脉血栓形成的典型症状。
1.持续疼痛:静脉血栓形成可引起炎症反应，引起患肢持续疼痛；
2.胀痛:血栓会堵塞静脉，下肢静脉回流受阻，患肢肿胀疼痛，患者站立时疼痛加重；
3.压痛:血栓发生部位及相应肢体肿胀，皮肤张力高，按压时疼痛明显。
在这种疾病的急性期，局部炎症反应和血栓接收可导致患者低热。
(3)浅静脉曲张
当深静脉发生血栓时，血液会通过浅静脉循环，进而出现浅静脉曲张，这意味着皮下静脉比以前更加突出，甚至从皮肤表面突出，明显变粗，这是一种代偿反应。
严重的浅静脉曲张多见于下肢深静脉血栓形成的后遗症。

文章插图

(4)股骨瘀伤和股骨白色肿胀
股骨瘀伤和白色肿胀是下肢深静脉血栓形成最严重的病例。
由于患肢高度肿胀，患肢动脉出现痉挛甚至闭塞，导致肢体缺血死亡。此时患者会出现剧烈疼痛，患肢皮肤会发亮，出现水泡或血泡。刚开始皮肤颜色是青紫色，皮肤温度偏冷，称为淤青。进一步发展，可以进展到皮肤美白和大腿肿胀。一般反应强烈，伴有高热、意识不清等休克。
(5)并发症的表现