如何进行心肺复苏？心肺复苏 _小知识

心肺复苏(如何进行心肺复苏？)
心肺复苏:指以恢复心肺效能为目标，抢救心脏呼吸骤停的抢救过程。对复苏后能保持良好心肺效果并能长期存活的患者很重要。目标是预防和治疗意外猝死，而不是延长无意义的生命。包括基本生命支持(BLS)、进一步生命支持(ACLS)和脑复苏期间的持续生命支持(PLS) 。从1973年到2005年，美国心脏协会(AHA)制定了6次心肺复苏的标准。目前提出生存链，也就是四个早晨，提高恢复成功率:早通路；早期徒手心肺复苏；心脏脉搏的早期除颤；早期心肺复苏。
病原体
1.心脏骤停:多由冠心病引起，还有很多非心脏疾病如休克、电解质紊乱、缺氧、酸中毒等。会导致心脏骤停。其重要的病理生理是心功能下降、心律紊乱、冠状动脉供血不足和心输出量减少。

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2.呼吸停止:包括中枢性和外周性。前者见于呼吸中枢及其传导系统的严重疾病和损伤，而呼吸器官正常。如中风、脑外伤、中毒和严重缺氧。后者主要是由于各种原因导致的弱水引起的呼吸阻塞和右心梗。心跳可以持续30分钟。心跳停止4-6分钟，大脑会受到不可逆的损伤而死亡。临床上引起呼吸心跳骤停的患者比较常见，如急性心肌梗死、严重创伤、电击伤、挤压伤、踩踏伤、中毒等。
临床表现和诊断
1.突然失去知觉；
2.主动脉(颈动脉、股动脉)消失；
3.资源网呼吸停滞、口唇发绀；
4、瞳孔放大，无光反射；
5.听不到心音；
6.心电图分别显示心室颤动(扑动)、心室静止(直线或仅心波)、心肌运动(虽然心电图有广泛异常的高频QRS复合波和完整的QRS复合波，但对心肌没有有效的机械压迫。)
有了以上1点和2点，就可以做出诊断，马上进行心肺复苏。常再新心脏骤停后15 ~ 20秒甚至更长时间出现呼吸骤停，心脏骤停后10秒才出现散瞳， 1-2分钟固定。当发明病人的呼吸停止时，开始人工呼吸。主动脉搏动消失意味着失去了有效的自发循环，即进行胸外按压。
救援方法
完整的心肺复苏包括BLS和ACLS 。BLS的重要目的是向心肌和全身主要器官供氧，包括开放气道(A)、人工通气(B)、胸外按压(C)和除颤(D) 。
ACLS重要的是在BLS使用急救设备和药物来坚持自主呼吸和心跳。
生命支持(BLS)
这是复苏的关键。开始的越早，存活率越高。那些在4分钟内复苏的人可能有50%的存活率。4-6分钟复苏成功率10%左右， 6分钟后只有4% ， 10分钟复苏的可能存活率更低。
1.呼吸心跳骤停的快速判定:包括呼吸的判定(一个眼神；倾听；(3)感觉)心脏骤停，意识丧失，主动脉搏动消失。
2.大声呼救
3.体位:将患者转为仰卧位，放在硬平面上。
4.打开气道(A):清除口中异物或呕吐物。它的意思是:
(1)抬起头-下巴:将一只手放在患者额头上，向后按压，使另一只手的第二、三指向后靠在一个下颌上，抬起额头，使下颌角与耳垂的连线与地面垂直90度。
(2)支撑夹爪装置。这种方法用于颈部外伤患者。(3)上颚提升法。停止头部和颈部创伤。
5.人工呼吸(b):对没有呼吸器官的人进行两次口对口人工呼吸。用拇指和食指放在正手上捏住患者的鼻子，深呼吸，用双唇包住患者的嘴唇，缓慢持续吹气(吹气时间约1秒) 。潮气量6~7ml/kg ，频率110~12次/min(5秒一次) ，儿童16次/min 。(每4秒一次) 。

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6.胸外按压
(1)判断是否有心跳:听心音，摸颈动脉。将手指和中指并拢放在患者前颈部中线，向外滑动至甲状腺软骨与胸锁乳突肌之间的凹陷处，稍加用力触摸。
(2)机理:胸泵、心泵理论。胸泵是指胸外按压时胸内压力增加，大血管、左心室等。在胸腔内受到相同的胸腔内压力，血液被挤出。由于胸腔入口静脉塌陷，颈静脉瓣膜功能阻断血液回流，动脉壁厚于静脉壁，管腔相对较小，血管抗塌陷能力大于静脉，故坚持开放。按压时，血液只能从脉搏计向前流动，自动脉压明显增加，促进胸腔外动脉血流。当压力放松时，胸内压力恢复到预压力，静脉放松，管腔打开，全身血液可以从静脉回流到心脏，但由于自动脉冲阀的堵塞，动脉血液无法回流，一部分流入冠状动脉，排到动脉。压力放松后，当心脏恢复原状时，静脉血会被吸回心脏。