中医药治疗“结节性红斑”的临床经验 结节性红斑的治疗( 三 )
第三次诊断:患者报告服药14剂，精力清爽，无明显不适，寒战少，力度较前大，腿部仍有红斑镇静，按压后无疼痛，大便软化干燥，牙龈肿胀，月色暗，舌质暗瘀 。
如果没有效果更好，原方是清除屎壳郎，加生地20g，再服7剂 。
3个月内，患者在门诊间断接受中药治疗 。2002年12月，陪朋友看病时，报称双下肢红斑消退，无疼痛，和普通人一样健康 。
注:本病起病为正气不足，风邪侵袭，风寒湿邪，与气血相搏，致寒、湿、瘀阻滞经络，瘀血为有形之邪，形成梅花状斑块 。
《苏文逆调论》说:“戚颖不足不仁者，齐威不足不必要，魏莹不足不仁者” 。
所以，首先要从气血入手，用四物汤、桂枝汤养血，用血调营卫，用大剂量炙黄芪行气益气活血；
这个病人10多年前就开始感受到寒湿之邪 。病程长，久病影响肾，久病会引起血瘀 。因此，独活和桑枝用于祛风除湿 。桑寄生、牛膝、杜仲 。、菟丝子、牛膝、鹿角霜、附子等 。能滋补肝肾，强筋骨；
柴胡、白芍、五灵脂、蒲黄、屎壳郎等 。疏肝活血；车前草、茯苓祛瘀利湿 。全方具有祛风除湿、补益肝肾、化瘀通络的功效 。
——郭、苏 。谢建国教授疑难病4例[J] 。河南中医，2004，(24)3:22 。
三.金起丰医案——木防己汤合当归四逆汤治疗结节性红斑
刘，女，54岁，1991年10月4日首次确诊 。
双小腿反复出现红斑结节，疼痛4-5年 。
在过去的一个月里，两个小腿的结节数量再次增加，肿胀疼痛明显 。下肢沉重，手脚冰凉，关节疼痛，遇冷加重，大便稀 。
查体:胫骨前两侧有70多个桃仁、蚕豆大小的红色结节，有压痛 。舌淡，苔薄白，脉沉 。属脾虚湿盛、寒湿下行、络阻血瘀 。可通过健脾祛湿、温阳活血、通络散结的方法治疗 。
药用防己12g、白术12g、黄芪15g、茯苓20g、生薏苡仁30g、干姜3g、当归10g、桂枝6g、附子10g、白芥子10g、丹参30g、鸡血藤30g，7剂，水煎 。
减少药物的结节，缓解手脚冰凉，去掉上部的薏苡仁和茯苓皮，加山药20克7剂 。治疗后大部分结节消失，14剂后双腿结节消失恢复 。随访至今未复发 。
注:结节性红斑与中医文献记载的“瓜藤纠缠”相似，多见于小腿及胫骨前后侧 。病机为湿热下注，气血运行不畅，湿浊阻络，导致络脉不通，血瘀结节 。
此外，金老认为本病虽多为湿瘀型，但少部分为寒湿血瘀型，表现为下肢沉重，四肢冰冷，舌淡，苔薄白或腻，脉沉迟或缓，系脾阳不足，内生水湿，无右温，寒湿倒灌，络阻血瘀所致 。故加附子、白芥子、桂枝散寒，消肿止痛 。
【中医药治疗“结节性红斑”的临床经验 结节性红斑的治疗】
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