蒋昌松认为,集采药品落地,带来的其实还有用药层次的提升,表现为至少两方面:一是更多百姓用上了通过安全和疗效一致性评价的药品;二是用药结构的进步,以前同通用名的缓释片、控释片比较贵,不少患者选择用普通片剂和胶囊,集采后缓释控释片与原来普通口服剂型的价格比可能还便宜,当然就倾向于使用更好的缓释控释剂型了 。另外,用药可及性提高了不少,从前几批的情况看,一个采购周期执行下来,多数药品在医院的实际采购量均大于报量,有的甚至是数倍 。
备供机制,确保患者能按期买到质优价宜的中选药品第七批带量采购落地执行时和以往最大的不同,就在于在中选产品之外,每个省还有备选产品,一旦主供产品出现供应问题,可第一时间启动替代计划 。
“第七批集采药品注射用甲泼尼龙琥珀酸钠,中选企业因受疫情影响无法正常发货,医院采购了备选企业生产的同种产品,有效保障了集采药品的供应与使用 。”青岛大学附属医院党委书记蒋光峰向采访人员举例说,“第七批集采60个药品,青岛市自11月18日开始有40种已经能够满足供应,其中一种因为疫情原因不能保供的药品,我院采购了备选产品,目前可以满足临床治疗需求 。”
各地在落地文件中进一步细化供应要求,如广东落地文件中规定,如中选企业不能对医疗机构订单及时做出响应,医疗机构可采购备供药品 。上海对备供药品进院使用工作做进一步部署,要求各医保定点医疗机构应畅通备供企业的用药渠道,及时进院 。
常峰认为,第七批新增备供企业机制,根据规则设置,每个省份同时拥有一个主供企业和一个备供企业,当主供企业无法满足该地区市场需求时,备供企业可按有关程序获得主供企业身份 。备供机制最大程度降低因断供重新确定供应企业的时间和行政成本,减轻断供对患者的影响 。
“在降低价格同时也通过消除带金销售节省大量销售费用,企业的利润并没有大幅度减少,很多中选企业的利润得到了比较充分的保障 。”常峰算了一笔账,2020年上市药企销售费用基本下降了6个点,集采以来,部分企业特别是头部企业的研发费用逐步上升,有些头部企业的研发费用,从6%、10%,已上升到20% 。集采政策使得企业在成熟产品上的利润回归合理,倒逼企业加强创新投入 。
第七批集采各地落地主要集中在11月 。蒋昌松告诉采访人员,集采产品落地前有很多工作要做,包括组织医疗机构和供应企业签订采购协议、集采平台中选产品挂网、医保基金预付不低于30%的货款、医院采购入库使用等,各地时间差异完全是正常现象 。另外,略微错峰实施,有助缓解中选企业的供应压力 。
【第七批国家集采药落地 一粒降价药撑起一个家的希望】据人民日报健康客户端
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