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血吸虫病的临床表现与治疗 血吸虫病症状

血吸虫病症状(血吸虫病的临床表现和治疗) 。
临床表现
血网吸虫的临床表现因疾病分期、感染程度、虫卵沉积部位、免疫状态、营养状况、及时治疗等因素而异 。临床上可分为急性、慢性和晚期以及异位病变三种类型 。
(1)急性血吸虫病急性血吸虫病常因人在短时间内接触含有大量尾蚴的水体而引起 。常发生于对血吸虫感染无免疫力的首次感染者，但也可发生于再次感染大量尾蚴的慢性甚至晚期血吸虫病患者 。急性血吸虫病患者均有明确的接触疫水史，发病多在夏秋季，高峰在6 ~ 10月，潜伏期多为30 ~ 60天，平均40天左右 。患者常因游泳、钓鱼、触摸螃蟹、在湖泊除草、防汛等大规模接触疫水而感染 。同时，接触疫水可能出现皮肤瘙痒或红色丘疹、咳嗽、胸痛等表现的尾蚴性皮炎和童虫迁飞伤 。常因症状轻微而被忽视 。急性发作，伴有发热等一般症状 。
(二)轻度慢性血吸虫感染，急性血吸虫病经治疗后，或未经治疗发热，演变为慢性血吸虫病 。轻度无症状，或每天腹泻2 ~ 3次 。在严重的情况下，可能会出现腹痛、急性疾病和后来的严重疾病 。同时，患者有不同程度的乏力、贫血、消瘦、营养不良和劳动力减弱 。在血吸虫病流行地区，90%以上的血吸虫病患者为慢性血吸虫病 。多数患者无明显症状和不适，可能处于亚临床状态，偶有腹泻、粪便中有粘液和脓液、肝脾肿大、贫血和消瘦 。
(3)反复或严重感染晚期血吸虫病，未经及时彻底治疗，经过长期(5-15年)的病理发展过程，在长期广泛的肝纤维化病理基础上演变为肝硬化及相应的临床表现和并发症，称为晚期血吸虫病 。晚期血吸虫病患者常出现不规则腹痛、腹泻或大便不规则、厌食，进食后上腹部胀满 。有时出现低热、消瘦、乏力、产程下降，常伴有性功能障碍 。肝肿大，坚硬，无压痛 。脾脏增大明显，达到脐下 。腹壁静脉曲张 。进一步发展可能导致上消化道出血、腹水、黄疸甚至肝昏迷 。患者可因免疫功能低下而明显加重，并发病毒性肝炎 。根据其主要临床表现，晚期血吸虫病可分为脾肿大型、腹水型、结肠增生型和侏儒型 。
款待
(1)病原体治疗病原体治疗药物为吡喹酮，吡喹酮为片剂，每片200mg 。可用于治疗急、慢性和晚期血吸虫病 。吡喹酮治疗血吸虫病的药物不良反应资源网络应轻，约40%的患者服药后无不良反应资源网络 。不良反应通常发生在服药后几个小时，持续时间短，因此通常不经治疗就消失了 。少数反应严重的患者可给予对症治疗，如腹痛，使用解痉药物；出现呕吐时，给予止吐药；出现皮疹时使用抗过敏药物 。此外，可给予适量的维生素B1、B6和谷维素，一般可在1 ~ 3天内消失 。
(2)服药注意事项对于合并严重心律失常或心力衰竭未得到控制者，肝代偿功能差或肾功能严重不全者，一般不宜用吡喹酮治疗；精神疾病患者禁止入内；癫痫患者应在医院密切观察下谨慎治疗 。
(3)急性血吸虫病的治疗1 。支持对症治疗:包括补充维生素、液体、钾等 。，维持水和电解质的平衡；如果高热或中毒症状严重，可加用皮质类固醇，增强退热效果，改善病情 。并发感染，及时使用抗生素等 。2.病原体治疗:吡喹酮成人120mg/kg体重，儿童140mg/kg体重，治疗6天，每日3次，总剂量 。一半的剂量在第一天和第二天服用，另一半在第三天至第六天服用 。吡喹酮起效快，轻度患者在一个疗程后2 ~ 4天内体温可降至正常 。中度或重度患者需要治疗1周或更长时间，体温才能降至正常 。约50%的患者服药后当天可能出现寒战、高热等Herxheimer反应，体温较治疗前升高1℃左右，导致体温“反弹” 。一个疗程后发热不消退，如无其他原因，停药2周后可重复一个疗程 。对于体温已降至正常的未经治疗的急性血吸虫病患者，可根据慢性血吸虫病的治疗情况使用吡喹酮的剂量 。
(4)慢性血吸虫病的主要治疗方法是病原体治疗 。方法是:2天治疗，成人吡喹酮总剂量60 mg/kg，儿童70 mg/kg，30 kg以下，分2天，每天2-3次，饭后服用 。体重超过60公斤的成年人不会增加剂量，但仍按60毫克/公斤计算 。一日疗法，吡喹酮总剂量为40 mg/kg体重，一次服用 。
(5)晚期血吸虫病的治疗1 。病原体治疗:对于大多数肝代偿功能良好的晚期血吸虫病患者，吡喹酮总剂量为60 mg/kg体重，连用2天 。对于年老体弱、肝功能不良的患者，可使用总剂量为60 mg/kg体重3天或90 mg/kg体重6天 。2.脾肿大的治疗:主要是手术治疗 。ⅲ级或以上脾肿大，或虽仅ⅱ级但有明显脾功能亢进，或有门静脉高压、食管胃底静脉曲张或/和上消化道出血史的患者，可考虑手术治疗 。3.腹水型治疗:内科以中西医结合为主 。主要治疗方法:①支持对症治疗:卧床休息，限制钠盐和水的摄入，加强营养，补充维生素；②利尿治疗；③纠正有效血容量不足:方法包括白蛋白或血浆输注、腹水直接静脉回输、腹水浓缩静脉回输等 。4.矮化型治疗:矮化型血吸虫病对病原体治疗反应良好，治疗后可明显改善其生长发育 。没有改善的可以尝试激素治疗，比如生长激素和性激素 。5.结肠增殖疗法:这类患者常继发于肠道感染，易发生恶变 。病原体应该首先治疗 。对于中西医结合治疗后无明显疗效者，因结肠增生肥大而出现肠梗阻或广泛多发性息肉者，或活检显示黏膜内有异位腺体间变者，应尽早手术治疗 。


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