我们生活的环境当中 , 是有很多的微生物的 。有些微生物并不会对我们的身体造成影响 , 但是肾盂肾炎这种疾病 , 却是因为微生物引起的 。患有肾盂肾炎之后 , 患者会出现下尿路感染的情况 , 一般来说 , 患者可以通过一些抗菌药物快速恢复健康 , 但是慢性肾盂肾炎就要警惕反复发作了 。
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肾盂肾炎(pyelonephritis)是由致病微生物引起的肾盂和肾实质炎症 , 常伴有下尿路感染 。大多为革兰阴性杆菌感染所致 , 分为急性和慢性两种类型 。急性肾盂肾炎表现为与感染相关的急性间质炎症和肾小管坏死 , 患者有发热、尿频、尿急、尿痛及菌尿等症状 , 若无复杂因素存在 , 通过使用有效的抗菌药物 , 可迅速治愈 。慢性肾盂肾炎多发生于尿路解剖或功能异常的基础之上 , 除了细菌性尿感外 , 还有肾盂肾盏瘢痕形成 , 肾脏外形不光滑或两肾大小不等 , 起病较为隐匿 , 容易反复发作 , 可导致慢性肾功能不全 。
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目的在于缓解症状 , 控制感染 , 清除感染病灶 , 纠正尿路异常或反流 , 预防并发症 , 防止复发 , 减少肾实质的损害 。
1.一般治疗
鼓励患者多饮水 , 勤排尿 , 勿憋尿 , 以降低髓质渗透压 , 提高机体吞噬细胞功能 , 冲洗掉膀胱内的细菌 。有发热等全身感染症状应卧床休息 。有膀胱刺激症状时可给予碳酸氢钠碱化尿液 , 缓解症状 。存在膀胱输尿管反流者 , 可行“二次排尿法” , 即于排尿5分钟后再排一次 。
2.急性肾盂肾炎
(1)轻型者以口服抗生素治疗为主 , 疗程14天 。用药之前先收集尿液做细菌培养和药敏试验 。首先选择对革兰阴性杆菌有效的药物 , 如喹诺酮类、半合成青霉素类和头孢菌素类抗菌药 。治疗72小时后根据疗效评估是否继续应用 , 如症状为改善 , 应根据药敏试验选用有效抗生素 。治疗14天后复查尿液 , 若仍为阳性菌尿 , 则选用敏感抗生素继续治疗6周 。
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【肾盂肾炎药】(2)全身中毒症状重者应静脉给予敏感抗生素 , 必要时联合用药 , 在体温正常、临床症状改善、尿细菌培养转阴后 , 改为口服药物 , 完成不少于2周的疗程 。应注意是否有肾盂积脓、肾周脓肿等并发症发生 。
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