肺结节可能很多人并不清楚这种疾病 , 大多数的肺结节疾病都是良性的 , 出现恶性的肺结节是很少的 , 恶性的肺结节其实就是大家经常说的肿瘤 , 引起肺结节的原因是很多的 , 不过如果平时从事灰尘比较大的工作 , 最好定期进行检查身体 , 以免肺结节疾病加重 , 影响身体健康 , 那肺结节大小分类是什么呢?
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肺结节大小分类
肺结节(pulmonary node , PN)是指直经小于或等于3cm的类圆形或不规则形病灶 。影像学可表现为密度增高的阴影 , 可单发或多发 , 边界清晰或不清晰的病灶 。
不同密度的肺结节 , 其恶性概率不同 , 依据结节密度将肺结节分为三类:实性结节(solid nodule)、部分实性结节(part-solid nodule)和磨玻璃结节(ground glass nodule, GGN) 。其中 , 部分实性结节的恶性概率最高 , 依次为磨玻璃结节及实性结节 。
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肺实性结节
(1)肺癌高危结节
标准:直经≥15mm或表现出恶性CT征象(分叶、毛刺、胸膜牵拉、含气支气管征和小泡征、偏心厚壁空洞)的直径介于8mm-15mm之间的肺实性结节 。
处理策略:对于高度怀疑恶性且适合手术治疗者 , 首选手术治疗;对肺癌可能性较小的病例可抗炎治疗5~7天 , 休息1个月后复查 , 结节增大或无变化者 , 由多学科会诊 , 决定是否进入临床治疗;结节缩小可在2年内进行随访 。
(2)肺癌中危结节
标准: 直径介于5mm-15mm且无明显恶性CT征象的非实性结节 。
处理策略: 3个月后进行随访观察其生长特性 , 发现结节生长纳入高危结节处理 , 无生长性则继续随访2年 。
(3)肺癌低危结节
标准:直径<5mm的实性结节 。
处理策略: 建议1年后随访 , 发现生长则纳入高危结节处理 , 无生长则每年随访 。
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肺部分实性结节
(1)直径>8mm的部分实性结节定义为高危结节 , 需多学科联合会诊决定是否进一步检查明确诊断、手术切除或3个月后进行CT复查 。若3个月后没有缩小或增大时 , 考虑为恶性可能 , 建议手术切除 。若结节缩小 , 建议6个月、12个月和24个月持续CT监测 , 无变化者建议长期年度CT复查 , 随访时间不小于3年 。
(2)直径≤8mm的部分实性结节定义为中危结节 , 建议3个月、6个月、12个月和24个月持续薄层CT扫描 , 若结节具有生长性建议手术 , 无变化或缩小建议继续长期CT随访 , 时间不小于3年 。
肺磨玻璃结节
(1)直径>5mm的纯磨玻璃结节定义为中危结节 , 建议3个月、6个月、12个月和24个月持续CT检测 , 结节具有生长性建议手术 , 无变化或缩小建议长期CT随访 , 时间不小于3年 。
(2)直径<5mm的纯磨玻璃结节定义为低危结节 , 结节具有生长性建议手术 , 无变化或缩小建议长期CT随随访 , 时间不小于3年 。
多发肺结节的处理
多发肺结节的处理原则主要基于危险度最高的结节 。对于多发高危险度结节 , 应考虑多原发肺癌的可能性 , 尤其是多发部分实性及亚实性结节 。
【肺结节大小分类是什么呢?】
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