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少阳与少阴轴作用生理病理的异同

健康知识枢机柴胡气机

根据《伤寒论》《开合枢论》 ， 阴经和阳经各有一个枢机 ， 即“少阳枢机”和“少阴枢机” ， 这是一个涉及人少但争议较大的问题 。对于两者的讨论 ， 大多是从单一的“少阳枢机”或“少阴枢机”入手 ， 很少有人对两者进行比较 ， 因而未能深入揭示其内涵 。简单说一下吧 。
生理和病理的异同
【少阳与少阴轴作用生理病理的异同】少阳、少阴枢机的作用大致可细分为“枢邪”、“枢阴阳”、“枢气”、“枢水道”等 。这几个方面是密切相关的：当气机正常升降时 ， 阴阳相通 ， 阴阳之气相通 ， 可以维持机体气经的生理功能 。同时 ， 水的通道也可以用来促进邪气从内到外的流动 。
阳经三脉中 ， 太阳为开 ， 阳明为闭 ， 少阳有枢、宣、升、散之功 ， 故称“枢” 。少阳之“枢”可枢邪气 ， 将阳明或少阳之邪枢于太阳以解；第二 ， 它能顺气 ， 使之通畅；第三 ， 可以疏通水道 ， 使三焦受益 ， 水液代谢顺畅 。若少阳轴不利 ， 枢转功能异常 ， 则气不利 ， 水通道不调 ， 或气郁而滞 ， 久则气滞 ， 或水液代谢紊乱 ， 久则停水 。
少阴在阴科 ， 为一阴之生 ， 连接心火与肾水 ， 贮藏心血和肾精 ， 与全身所有经络和脏腑密切相关 ， 故为三阴之枢 。少阴枢机 ， 一可枢阴阳使其均匀分布；二是可以枢气机 ， 使心、肾、水、火有序升降 ， 上下交融；第三 ， 可以枢转寒热 ， 保持平衡 ， 避免过热；第四 ， 水道可以枢转 ， 帮助肾脏代谢水分 。少阴轴不利 ， 则心肾不和 ， 阴阳失调寒热 ， 水湿滞留 ， 弥漫表里三焦 。
此外 ， 少阳在表 ， 故其枢机能枢三阳 ， 一是使三阳之气达 ， 戚薇传于表 ， 抵御外邪；第二 ， 邪气枢于外 ， 使内阳明之邪气达于外 。少阴在内 ， 故多表现为阴阳枢转 ， 少阴病四逆分散证是其枢转失职的表现 。
阴阳失调 ， 升降相似 ， 水路不通 ， 气滞不畅 ， 不同的是少阴失调有明显的阴阳分布异常 ， 少阳失调有明显的经气不适症状 。
证候的异同
阴阳轴的病理证候有柴胡证和四逆散证 。
阳病主要是由于枢机不利 ， 导致胆经气机和水道不通所致 。气机不利 ， 轻则郁 ， 重则滞 ， 久则滞 。所以有小柴胡汤证、大柴胡汤证、柴胡加芒硝汤证 ， 是从郁到郁 ， 再到郁的病理过程 。但如果水路不畅 ， 就会出现柴胡桂枝干姜汤的证候 。
气滞为主弊 ， 但也涉及水路不通 ， 故气滞证也可看做小便或口渴时水停滞；然而 ， 水道不畅也会影响气机 。所以 ， 水郁证也有胸胁充满气滞 ， 寒热来去的症状 。若气滞或水滞失于治疗或治疗不当 ， 导致胆经气机和三交水道紊乱 ， 邪气渗透于三交表里 ， 则证
事实上 ， 少阴四逆散证与少阳柴胡证在病机、证型、治法等方面有很多相似之处 ， 应重点关注气的盛衰 。
少四逆三证由于少阴气不利 ， 枢转无力 ， 不能发挥其枢转阴阳的功能 ， 导致阴和杨琪分布异常 ， 杨琪达不到四肢 ， 所以四肢冰冷 。由于中气郁结 ， 向上向外抬、穿衣、向下排便都脱离了正常状态：肺气不降 ， 你就咳嗽；如果心气不降 ， 你会感到紧张；如果水道不通畅 ， 你会排尿困难；气郁则腹痛；气若不通 ， 则升则降；如果下降不顺利 ， 就会失去兴趣 ， 下降 。
少阳少阳气滞的证候表现有咳嗽、心悸、腹痛、腹泻、排尿困难等 。不同的是少阳气滞有胸胁、寒热等症状 ， 而少阴气滞则表现为四逆、重心下移 ， 这是由两者的气机差异决定的 。
柴胡方与四逆散的异同
气阴失调引起的证候机理和临床表现基本相同 ， 故其治疗思路和方药原则基本相同 。
其中 ， 柴胡方用柴胡、生姜或干姜一对升药 ， 半夏、黄芩一对降药 ， 寒热相反 ， 升降理气 ， 人参、炙甘草、大枣等 。能补中焦 ， 健脾胃 ， 从而达到行气的目的 。


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