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阅读朱步贤《寒热并用药对串解》 处方用药的难点在哪里？

健康知识寒热先生药性

古语云：“临床治病如打仗 ， 用药如用兵 。”兵不在 ， 但最重要的是选对药 ， 最重要的是配伍得当 。这样 ， 在面对战争的时候 ， 你可以百战百胜 ， 你可以治病 。但是送药难 ， 尤其是打 。兵者 ， 生灵也 ， 故将元代王所作《此事难知》一书留给后人 ， 以示遣方用药之难 。
处方用药的难点在哪里？是医生的“本事”让犯傻变得困难 。那些“聪明”的人思维敏捷 。好的方剂应体现寒热结合、动静结合、升降适当的治疗原则 。这样处方灵活不变通 ， 适当的配伍有合群使用的妙用 。
朱步贤老师是南通朱良春的大徒弟 。他模仿宋代的终身医师许 ， 不以药为邀 ， 以利为谋 。他一直怀着济世之心 ， 志向高远 。他虽居海外 ， 却不改初心 ， 老而瘦 ， 本色依旧 。这是我渴望已久的 。朱步先先生虽是才子 ， 但著书立说一向谨小慎微 ， 不轻易出头 。他认为医疗之道甚至诚意都是和人命绑在一起的 ， 说了不恰当的话就会被人误会 。因此自《寒热并用药对串解》出版以来 ， 备受关注 。本书分为两部分 ， 即寒热结合用药系列讲解和一部医学专著 。《传解》列出了寒热结合52元的方子 ， 方子不止一个 ， 230元 ， 涉及内外药、妇儿 。本文以方剂学为重点 ， 所选方药 ， 自汉唐始 ， 下至明清及近代 ， 运用综合、比较、演绎的方法 ， 阐述寒热配伍药对的实质 ， 列举其适应症 。然后通过历代名方 ， 分析了药对在不同方剂组合中的意义 ， 并指出了其应用要点 。可以说 ， 可谓是学精思变 ， 学经取法 。朱步先老师不慌不忙 ， 侃侃而谈 ， 让人如饮甘露 ， 享受 。是圣贤所制 ， 温凉补泻者多 。医学有自己的特点 ， 但也有自己的弊端 。它能扬长避短 ， 扬长补短 ， 弥补不足 。操纵的力量在于它的独创性 。医学有四气 ， 即寒热温凉 ， 这本书的名字叫《寒热》 ， 是一个大概的描述 。寒热结合 ， 或相辅相成 ， 或相互监督 ， 或激发药性 ， 或因寒而用寒 ， 因热而用热 ， 具有无穷的神奇功效 。读者如果能充分理解朱步先的理解 ， 理解阴阳变化的方式 ， 寒热结合的原理 ， 就有了抓鱼的权利 。
特别值得关注的是 ， 书中有许多朱步贤老师制作的方子 ， 都是医理透彻、法度严整的有效方剂 。中药味少 ， 用量小 ， 容易多药 。它并不花哨 ， 看起来平淡无奇 ， 但它实际上是一个意义深远的食谱 。是孟河费熊波的一句话 ， “世界上没有魔法 ， 只有平淡的方法才能神奇 。” 。如果对阴阳认识不深 ， 怎么可能做到？现在很多医生喜欢大剂量重拳出击 ， 装得标新立异以炫其胆识 ， 对患者的医疗费用和药物不良反应弃之不顾 ， 不可同日而语 。能辨其真伪者 ， 害之不浅 ， 非善学者 ， 流弊不浅 。重药会导致停滞 ， 轻药治不了慢性病 。曾经的圣人岳美忠说过
《论医学话语》是朱步先多年来在国内期刊上发表的一部著作 。很多文章因为他的所思所想 ， 所见所闻的经历而弥足珍贵 ， 可以启迪心智 ， 开启武汉的日日夜夜 。比如口腔出了道 ， 风寒、风热、湿浊、血瘀等的辨证论治 。都不是必须的 ， 但急迫性障碍是基本病机 ， 直指疾病的关键点 。处方用药以放松为应变策略 ， 使人简洁 。再比如对“药性悖论”的理解 。从正反两方面了解药性 ， 可以说是独树一帜 ， 让读者受益匪浅 。医学是定性的 ， 但不能拘泥于此 。总知道要变 ， 活法在武汉日日夜夜 。“任丹”是祛暑除秽的良药 ， 是一种多辛多温的产品 。但是这种药其实可以清热攻邪 ， 开郁 。它捂暑用寒散热 ， 用辣香散热 。辛温祛暑药 ， 可谓“反宜” 。使用得当 ， 温药也凉 。朱步仙老师说 ， 可以释放温药凉药的永恒奥秘 。
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