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精准医学的三大特点:“对症用药”用在法的处方上

健康知识中医医学精准

精准医疗模式从“对症用药”转变为根据个体差异“量身定制”的预防、分析、诊断和治疗模式 。中医要实现精准医疗，必须要能够把天人相应的整体观落到实处，这种整体观贯穿于理、法、方之中，而不是理论上的一句模糊口号 。
精准医学的三大特征
笔者认为，精准医疗具有以下特点：
精准医疗有整体观 。传统的诊断和治疗大多依赖于患者的症状、体征或实验室数据，关注疾病，往往忽略个体差异等因素 。精准医疗是以人类基因组信息为基础，以每个个体的“人”为中心，在治疗中针对个体基因组信息，通过地域、季节、环境等外在因素对人进行细分 。实现了从“治病”到“治病”的转变，突出了整体论和系统论的思想 。虽然这个概念还没有完全成熟，但已经是医学史上的重大进步了 。
精准医学重视个体化 。精准医疗是以“人”为基础，实现疾病的个体化诊疗 。比如癌症诊疗，是通过基因组测序对肿瘤进行分类识别，定位肿瘤病变表达的一种方法，但非常规是基于肿瘤组织学分类或解剖组织起源 。
同时，现代研究证实，个体的基因变异决定了患者对药物治疗的反应，越来越多的证据表明，癌症是一种复杂多样的疾病 。患者可能表现出相似的症状，出现相同的病变，但可能是由完全不同的基因改变引起的，这使得患者对药物治疗的反应率差异很大，这意味着同一类型药物适用于所有患者的时代即将成为历史 。没有常规的治疗方法，因此有必要寻求不同的治疗方法 。
精准医疗是有预见性的 。借助基因筛查，医学可以提前准确诊断和预防，如筛查听力缺陷的遗传性耳聋基因，避免氨基糖苷类药物“一针致聋”的悲剧；此外，还可以发现社会人群的基因变化规律，检测疾病谱的变化和基因-环境相互作用，进行流行病学干预，实现从被动治疗到主动精准预防的精准预测 。
精准医疗从业者
在此，结合精准医学的特点，以九济中医为例，探讨中医精准医学的模式 。久治中医是作者在中医实践中创造的理论体系 。《九极中医理论》以传统文化中的阴阳五行、天干地支、历法等知识为基础，将中医诊疗分为九极：年极、月极、大段极、中段极、小段极、日极、时极、大刻极、小刻极，初步解释了天人相应关系 。通过天地四时的气团运动规律构建“九极时空模型”(每一极代表特定时间内独特个体的独特病因、病机、病位、疾病)，以体现阴阳五行气团与人体生理病理的一一对应；形成了人与自然对应的“点对点”针对性诊疗理论体系，实现了“一法一次，一人一方”的精准医疗模式 。
准确的医学模式有助于实现人与自然的契合 。天人相应是中医的核心理念 。从大自然的大宇宙和人类的小宇宙来看，中医把人看作是大自然的一部分，人体的构成和生命活动是整个大自然的一部分，与大自然是一致的、相通的、密切相关的 。人的生理和病理不仅与周围的空间环境有关，还与自然节气的时间有关 。在这一理念的指导下，“九极时空模型”阐述了天人相应的内涵，以及天地时空如何表达和描述，天人如何沟通等 。用中医形象思维勾勒出一幅天人和谐互动的画卷；首次提出“时间是空间的表达，空间是时间的起源”的前瞻性论点 。可见，九济中医和精准医学有着共同的指导理念，都具有天人相应的整体观的特点 。
精准医疗模式与个体化“靶向”诊疗的思路是一致的 。就像“世界上没有两片完全相同的树叶”，每个人都是不同的，也没有两个完全相同的个体，就像精准医学中不同的个体有不同的基因生物信息一样 。精准医疗就是找出患者潜在的分子诱因等因素，进行精准治疗，不依赖于患者的传统症状和体征 。同样，九济中医也不是以对人的症状和体征的诊断和治疗为核心，而是注重对时间和空间各个层面的信息进行分析，从而对病因、病机、病位、身体特征等进行诊断 。最终采取“一次一法，一人一方”进行针对性治疗，摆脱“千人一方”的模式，实现真正意义上的个体化诊疗 。由此可见，九济中医和精准医学在个体化“靶向”诊疗上的思路是一致的 。
疾病的防治是精准医学模式的核心 。医学通过基因筛查和相关数据分析，准确发现未来疾病或流行规律，并采取相应措施进行预防和干预，可谓现代医学“治未病”的思想 。九济中医的“九济时空模型”以时间和空间的对应性和唯一性来阐述疾病的预后，对流行疾病的适时发病时间、发病部位和发病性质进行分析判断 。


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