明朝的衰亡始于万历时代 。明神宗在位48年，是明朝在位时间最长的皇帝 。28岁时，宗申为自己建了一座陵墓，这表明宗申身体不好，忽视国家大事 。在朝廷内部，宦官的专权也深深影响了医疗制度 。明代的御药局是为皇帝健康服务的最直接的部门 。明初称商药局，后改为御药局 。嘉靖十五年(公元1536年)，在紫禁城文华殿后面修建圣济殿，作为御药局 。李自成入侵紫禁城后，圣济寺被烧毁 。万历三年(1575年)，规定每一位监号必须用印信索要药品和物资，并在圣吉殿建御药守护，交由提督太监收运 。御药局的主要职责是采集和储存药材，鉴定其品种和产地，并进行加工处理；负责御饵的制作和祭祀 。
但在万历时代，宦官制度不仅控制了药品的生产、加工和供奉，甚至在皇帝生病的时候，他们还可以直接派医生给皇帝治病 。有些医生甚至不是帝国医院的医生，而是当地的民间医生 。以山东巨野县的墨妖为例 。根据《巨野县志杂稽志》:
墨妖，我儿子不说话 。明代山东巨野县 。学儒家，改外科 。万历末年，各县争得两匹马，送部里给付 。巨野县小官吏不敢进京，默默顶替 。到了首都，该部官员要求收费，但他们无法支付3月 。所有的马都很瘦，它们的旅行资源也耗尽了 。突然想起有个老乡在北京行医，于是建了一个求助门，适合就医的人都出去了，却在他家门口等着 。一个突如其来的太监领着一个校尉来了几个人，误以为莫是医者，带他入宫 。盖宗患眼疾，肿痛，吃了清凉剂也不管用，就派人去找好医生 。当你沉默的时候，你不敢自卫，而是按照手术的方法去做，你的痛苦就会痊愈 。神大慈大悲，得八品御医 。不久，我被提拔到太原医院 。有本书《家藏外科》，很多都可以用 。它今天没有分发 。
墨妖原本是去拜访一位朋友，但他被误认为是一位治疗师 。他在宫殿里被扣为人质 。误打误撞治好了万历皇帝的“眼疾” 。其中，虽然皇帝是执行者，宦官在其中起主导作用，但墨妖是这一制度下的“幸运儿” 。可见万历皇帝对宦官的信任已经到了极致 。
另一方面，墨妖被直接任命为医官的现象在明代绝不是少数现象 。明初，打击元朝制度，实行“配户为官”的户役制度 。太多的医院官员由医生担任 。医生大多世代行医，社会地位低下 。医院官员级别低，工资也低 。洪武二十五年，太医院月俸定为十六石，太医院月俸定为十石，太医院神医月俸定为六石五石，太医院官员月俸定为五石 。至于泰医院的医生，待遇很低 。
【宦官对医疗系统的威权影响】明初，太医院缺医少药 。万历后期，皇帝不重视朝政，不举行御宴，不亲郊庙，不批皇位，不补中外官员的不足 。2004年7月24日，礼部尚书孙丕扬说：“数月来，朝廷延宕，行停，令废 。诸臣或位高且优，或以资深经验感动，或以不足补之 。”十二月，三十岁的大学士沈，奏谏兼巡抚 。万历时代的一些重要职位仍然缺人
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