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《居延新简》( 二 )

健康知识伤寒黄帝内经队伍


简21：往时见去肠中大懑（闷）不知当奈何往时言卒当来
简22：乃二月壬午病加两脾（肋胁）雍（臃）种（肿）匈（胸）胁丈（胀）满不耐（能）食
【《居延新简》】简23：病泄注不yu(字为上偷下心)（愈）
简21“肠中大懑不知当奈何”显然属于消化系统疾病 。简22说的是患者在原有病症的情况下又增加肋胁胀满，不欲饮食的症状，“雍”在此处应作“臃”，意为臃肿，引申为痞满 。此类病症在张仲景《伤寒论》少阳病中也有记载，寒邪入里，损伤脾胃，则胸胁胀满，不思饮食 。如《伤寒论》中“胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕”等均为少阳病中的典型症状 。戍屯吏士，随时应付匈奴对边境的骚扰，难免饥饱无常，寒热不均，饮食失调，导致脾胃受伤，则出现“丈（胀）满不耐（能）食”的症状 。而且饮食不节，损伤脾胃，还可引起泄泻，因此出现了简23中的“泄” 。《黄帝内经·素问·四气调神大论》：“冬为飧泄 。”《黄帝内经·素问·生气通天论》：“是以春伤于风，邪气留连，乃为洞泄 。”《黄帝内经·素问·气交变大论》：“病腹满溏泄 。”《黄帝内经·素问·至真要大论》：“注泄鹜溏 。”《黄帝内经》所述“飧泄、洞泄、溏泄、注泄”四种，简中虽然未加以区分但以大便次数多、质地稀溏作为主要症状确诊为“泄”是准确的 。
简24：□伤矢右膝一所不直
简25：□一分栝楼huo(字为上艹下或) 眯四分麦丈句（菊）厚付（朴）各三分皆合和以方寸匕取药一置杯酒中饮之出矢
简26：□一所刺腹一所尊击□□□右胁一所凡□□□□
简27：□董充（人名）乃三月癸巳病挛右胫雍种（臃肿）□
简28：居延令弘伏地再拜少卿足下□□□□□病□热膝肿□
简24“伤矢右膝一所”与简26“刺腹一所”二简中“所”为“处”义 。此类金创多为战争所致，另外还有自殴所为 。简25是治疗金创矢鍭所伤的专有方剂，方剂药物不全且个别药物难以识认，但从“以方寸匕取药一置杯酒中饮之”看，此方为散剂且融于酒中 。华佗的麻沸散亦用于金创矢鍭所伤，二方是否有渊源还不确定 。简25证实了金创矢鍭之伤在屯戍队伍中当属特有多发性伤病 。简27“胫”指小腿；“雍种”当为臃肿，即肿胀；“挛”指痉挛或抽搐 。此简则可释为右下肢拘挛、肿胀，为血瘀所致 。简28“膝肿”亦为血瘀所致 。
简29：伤口诊视脉毕（甲渠第四队散简19）
简29 “诊视脉毕”是说诊脉的简牍 。诊脉在西北屯戍队伍中得以运用，其意义在于中医学当中的脉学在西汉时期就已成熟 。司马迁《史记·扁鹊仓公列传》：“至今天下言脉者，由扁鹊也 。” 简29验证了司马迁所记的真实性，可见脉学起源之早及诊病方式之独特，又见脉学运用传承之久之广 。
简30：治除热方贝母一分桔更（梗）三分□
简31：□气□脏方补诸与泽窎（泻） 门冬□□各□
简32：治养身□□三分大黄□□□消□□□□
简33：□解吐散不肯相闻甚□□何tong(字为上痛下心)（痛）也行矣士□
以上四简明确记载了方剂名称，从简30、31、32内容分析，凡方皆有药物和剂量 。简33为散，无药物组成 。简30为汤剂，简32应为 “治养身某某方” 。“治除热方”“气□脏方”“治养身□方”“解吐散”均为治疗内伤杂病的方剂，可见西北戍边队伍的医疗水平已相当发达 。
简34：大黄十分半夏五分桔梗四分□
简35：桑螵蛸未有远志四□石公龙六分半付（附）子毋有□枳壳六分多一分高夏茈□□干桑一毋分半熟地黄五分多二分
简36：□□皆父且以醇酸渍之壹宿费（沸）药成浚（滤）去宰（滓）以酒饮
简37：复延骨各一丸
简34是以大黄为君药组成的下法方剂，“桔梗四分”显示了提壶揭盖在下法当中的巧妙运用，体现了遣药组方的合理性 。可见下法在整个西北戍边队伍中用于对腹中积滞大便不通的治疗达到特有的水平 。简35所载药物较多又有“石公龙、高夏茈□□”等不能识别，难以推断方药之功效，方中用熟地黄揭示了西汉时期药物由生转熟的炮制工艺已经成熟，这是简35的意义所在 。简36“父且”为“□咀”之初文，切碎义；“醇酸”即“醋”；“渍”以水、酒、醋等浸泡，利于有效成分的析出；“费”为“沸”之初文；“浚”有“滤”义；“宰”为“滓”之初文，将药物切碎用“醇酸”浸泡一夜，滤去药渣以酒送服，居延边塞屯戍队伍的汤剂药物煎煮过程代表了西汉时期汤剂药物的煎煮工艺确已形成，被传承而沿用至今 。简37“复延骨各一丸”和简33“解吐散”是屯戍队伍中有多种药物剂型运用的实例，“散”“丸”有携带、保存、服用均方便的特点，更适于屯戍队伍的运用 。


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