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肾水寒的“伏火”来源

健康知识甘草附子之义

【肾水寒的“伏火”来源】《游经《静香楼医案》中记载了一个病例：“气虚寒于体中，受寒则缓解 。但是，上火、牙痛等症状 。古人所谓胸中余火，丹田久积深寒 。这个温度补了中气，土厚了，火自然就收敛了 。药方：人参、茯苓、白术、炙甘草、干姜、益智仁、附子 。”
附子理中汤为什么要加益智仁？可以区分为上热下寒或者寒热混合吗？作者带着疑问探究“潜火”的来源 。
清代医家郑钦安《医理真传》指出：“世上许多人不知道降火的意义，即达不到古代医学的神奇 。我试着打个比喻：现在人们把火煽红，而不是用灰盖住它 。虽然是火焰，但很快就会熄灭 。若覆以灰，则久矣 。”郑用火和灰生动地解释了“灭火”的原理 。此外，《医理真传》明确指出：“脾土太弱，不能持火，火不藏，真阳之气渐强 。”根据以上规定，“潜火”的直接原因是脾土太弱，土不生火 。然而，火从何而来？课本上告诉我们，肝胆肾三焦之火，源于命门，雷火源于肝，龙火源于肾 。正常情况下，龙应该是没入水中的 。当肾气因阳虚而水满时，龙火就成了鲁莽之火，一系列的火 。既不是热证，也不是阴虚火旺 。这就是所谓的水寒由于阳虚 。
所以“降火”之源肾，不能潜入龙火，浮阳就爬上脾土，厚土灭火，薄土侵你火 。
郑钦安用附子和甘草作比喻，指出：“附子太辣，甘草太甜，所以推至极致 。古人把药用到了极致，就是把人的生命补到极致，两相需要一起用，也就是归阳 。”附子性温，其位在肾，而“补先天命门，真火”则使土厚 。至于甘草，郑钦安指出：“阳气还会回来，如果是无土栽培，火焰就容易熄灭 。虽然会天长地久，但随之而来的是甘草的甘甜减缓其义，也就是说减缓的人会立刻倒下 。”
在方剂上，郑钦安主推两个方剂，一个是三才封髓丸，一个是附子理中汤 。土厚时用三才丰美丹，这是强肾的重要药物，土虚时用附子理中汤，这是温运脾阳的方子 。上述两个处方，郑钦安，都是从脾脏和“抑制火”是最重要的治疗健脾 。回到文章开头，尤其是精一案，此案首先被认定为肾阳虚水寒证，然后脾土虚弱，龙火上出现多齿，治疗应该是温脾肾阳，温开水热龙前，益智仁引龙火回本 。(王金波)


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