结核菌素试验是一种诊断结核比较常见的方法,它也是最主要的两大皮肤试验之一,基本上能够取代多种穿刺试验,它的主要目的是为接种卡介苗提供重要的诊断依据,如果结核菌素试验呈现阳性,表示患者已经感染了结核菌,这时候就不需要再进行接种卡介苗了 。
试验目的
(1)为接种卡介苗提供依据,如结核菌素试验阳性时,表明体内已感染过结核菌,无需再接种卡介苗 。阴性者是卡介苗的接种对象 。
(2)为测定免疫效果提供依据:一般在接种卡介苗3个月以后,应做结核菌素试验,了解机体对卡介苗是否产生免疫力 。假如结核菌素阳性,表示卡介苗接种成功,反之需重新再进行卡介苗接种 。
(3)用于诊断与鉴别诊断:结核菌素试验对青少年儿童及老年人的结核病的诊断和鉴别有重要作用,是普遍运用的辅助检查手段 。
原理
结核菌素皮肤反应是迟发型细胞超敏反应 。它是抗原(结核菌或卡介苗)进入机体使机体的免疫T淋巴细胞致敏,并大量分化增殖 。当已致敏的机体再次遭受到抗原入侵时,致敏淋巴细胞就会与之结合,引起变态反应性炎症 。
![结核菌素皮试的目的](http://img.jiangsulong.com/220726/0105302321-0.jpg)
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表现在结核菌素注射部位形成硬结甚至发生水泡、坏死 。结素试验阳性表明机体曾经受到结核菌感染或接种过卡介苗,也表示机体对结核菌有一定免疫力 。但也有少数免疫力低下的人(约5%)呈阴性或因技术原因而呈现假阴性 。通常接种卡介苗后,若PPD皮试阴性,说明接种失败 。
![结核菌素皮试的目的](http://img.jiangsulong.com/220726/0105306193-1.jpg)
文章插图
判断方法
我国规定以72小时为观察反应时间,48-96小时内皆可测量反应,记录方法是将测得的硬结横径毫米数×纵径毫米数表示,如有水泡、硬结、坏死和淋巴结炎时,应作记录 。
![结核菌素皮试的目的](http://img.jiangsulong.com/220726/0105301b9-2.jpg)
文章插图
1、阴性反应
无硬结或硬结平均直径<5mm者 。
2、阳性反应
硬结平均直径在5mm或5mm以上者为阳性,5-9mm为一般阳性,10-19mm为中度阳性,20mm以上局部有水泡,出血、坏死及淋巴管炎者均为强阳性 。
【结核菌素皮试的目的】
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