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邓铁涛“五脏相关”理论

健康知识功能脏腑学说

作者：刘晓伟来源：中国中医杂志《五脏相关》，最早见于国医大师邓铁涛教授1961年发表的第《广东中医》号文章《研究整理中医学遗产》 。文章指出：“以五行学说的研究为例，可以界定两个课题：五脏相关学说；五行学说的局限性邓铁涛认为选择前者更好，可以提取中医的精髓，合理解释身体、神经、五行谁起主导作用 。
1988年，邓铁涛在第二期《广州中医学院学报》上发表了文章《略论五脏相关取代五行学说》 。他认为，要弘扬中医五行的科学内核，摒弃五行的循环力学模式，解决中医五行的名实矛盾和内容与形式的不一致 。本文还回答了什么是“五脏相关”，即心、肝、脾、肺、肾及其相应的组织器官分别构成五脏系统，在这个脏腑系统内部、脏腑系统与脏腑系统之间、脏腑系统与自然社会之间存在多维联系 。简而言之，3354“五脏相关”是存在的 。
下面，笔者根据邓铁涛的“五脏相关”理论，对四肢的疾病进行分析 。
肝脏
肝脏的主要肌肉，关节运动筋膜的肌肉，是连接关节和肌肉的组织 。肝藏血，润血，筋的活动有赖于肝血的滋养 。肝血充足，使筋壮，能耐疲劳，故肝被称为停极之根 。如果肝血亏虚，血不养筋，就会出现肝风内动的症状，如动作缓慢，动作无效，动起来容易疲劳，四肢抽搐，肌肉抽搐，四肢麻木，屈伸不利，甚至出现角弓后伸 。
如果爪筋是肝血亏虚，可见甲弱、薄、枯，甚至变形、脆 。
治肝解郁，调畅气机气的循环导致血液通畅而不停滞，如果肝气郁结，就会出现血瘀(详见心脏)；气的循环导致津液的循环；肝失疏泄，津液代谢就会受损，产生湿邪、痰饮等病理产物(详见“脾”) 。
脾脏
脾胃主肌是气血生化之源，全身的肌肉都需要脾胃水谷的潜移默化滋养才能发达丰满 。脾失健运，则四肢消瘦，虚弱无力，甚至无用(即痿证，故有“阳明独治痿”之说) 。
脾脏四肢的正常生理活动也需要脾胃运化的细微水谷 。如果脾失健运，阳气不升，可见四肢乏力，甚至无力 。
脾负责水和脾气的运输和转化，具有吸收、转移水和调节水代谢的功能 。肺为水之源，肾主水，脾在焦中，为水之主 。其运化水的功能失调，必然导致痰、饮、水、湿等病理产物的形成 。脾虚生痰，病致多变：若停留在四肢经脉，可见瘰疬、痰核、四肢麻木、半身不遂，或阴道坏疽 。若止于四肢，可见肿胀、结块；脾虚导致饮酒过度，四肢饮酒过度即饮酒过度，可见四肢剧痛、四肢水肿等症状 。
肾脏
肾主骨，藏精，精生髓，髓填骨 。如果肾精不足，骨髓生化缺乏，老年人可见骨质疏松、脆弱、骨折、四肢无力 。孩子出现走路晚、手脚软、肌肉软等症状 。
肺主运化水，是由于水神肺失，可使脾传入肺的湿不能正常发散，聚成痰饮水湿(详见“脾”) 。
心
心主血脉，心气带动血液在全身循环，起到滋润和滋养的作用 。因此，四肢的正常活动取决于心脏控制血液产生和循环的功能 。心脏和血管功能的正常发挥与三个条件有关：心气充足、心血充足、脉络通畅 。如果出现异常，血液会出现以下两种问题：血液的质量问题，即血液的滋养功能下降，四肢不能正常发挥功能；血液黏稠问题，即血液循环不畅，导致瘀血、四肢肿胀、青紫、疼痛、下肢静脉曲张等 。
四肢的正常功能活动取决于心脏的支配 。
心为五脏之主，主导五脏的生命活动，上述五脏的正常功能都依赖于心的控制 。
【邓铁涛“五脏相关”理论】综上所述，肢体疾病与五脏相关，但由于五脏主宰五体，所以表现形式可能有所不同 。根据“五脏相关”理论，五脏是一个整体，一个脏腑的病变会影响其脏腑，所以各种表现可能相互混杂，一个表现也可能是多个脏腑共同引起的 。所以要从五脏整体来看待疾病，但也要抓住主要矛盾，针对主要病变脏器，进行针对性治疗，其他脏器病变才有可能治愈 。


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