一般使用距骨融合手术去进行治疗的 , 多半是患者的胫距关节炎导致需要的 。进行距骨融合手术的要求还是比较高的 , 所以患者需要到大型的正规医院去进行 。如果距骨融合手术没有做好的话 , 对于患者来说会存留一些危害 , 比如术后创痛等 。
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【距骨融合手术的危害】距骨融合手术多见于严重的胫距关节炎 , 或者距骨坏死影响正常行走等情况 。距骨融合手术以后踝关节不能正常活动 , 对蹲是有影响的 , 很难完成深蹲等动作 。但是如果严重的距骨坏死或者胫距关节炎不做融合手术 , 也会明显的影响行走功能 。距骨融合手术技术要求相对还是比较高 , 做不好并发症也较多 , 如果需要此类手术 , 最好去市一级医院骨科进行治疗为宜 。
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手术步骤
Hoke-Kite法:
1.切口位于腓骨长肌腱和第三腓骨肌之间 , 从距骨头外侧的后下方开始 , 至腓骨末端下方 。剥解距骨窦内的脂肪组织并去除距骨颈上面的软组织 。从外侧绕向距骨头内侧用刀切断距舟韧带 , 将距骨头与舟骨分开 。然后用骨刀切除部分距骨体下关节面及相邻的跟骨关节面 。将距骨头、颈与其体部离断 , 剔除其附着的软组织后取出 , 用小的骨凿去除舟骨关节面和跟骨上方的小关节面 。
2.矫正足的侧方及旋转畸形 , 调整跟骨使其达到满意的对线 , 必要时可将足后移位 。将去软骨的距骨头重新植入距骨体和舟骨之间 , 根据畸形的类型及程度决定距骨头的放置位置 , 使足轻度背屈 。最后用斯氏针、U形钉或螺丝钉内固定维持位置 。用短腿石膏托固定 。
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术后处理
全距骨关节融合术术后48~72h之内 , 石膏被悬吊于高于头部的牵引架上 , 10~14d拆线 , 然后更换石膏 , 可扶拐不负重行走 。石膏固定时间不应少于4周 , 然后去除石膏拍X线片检查 。负重短腿行走石膏托一直要固定到术后12周 , 此时X线及临床表现均提示骨质已坚强愈合 。
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