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抗结核药物的副作用 抗结核药物


抗结核药物的副作用 抗结核药物

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抗结核药物(抗结核药物的副作用)
抗结核一线药和二线药有什么区别？患者应该如何选择？《问医生》是美国家庭医生的智囊团为你介绍的 。
结核病俗称肺结核，是由结核分枝杆菌引起的全身性传染病 。它可以全年发生，潜伏期为4-8周 。人与人之间的呼吸道传播是本病的主要感染方式，传染源是接触细菌排泄物的结核病人 。
除了人的头发，几乎所有的组织都可以感染结核病，如肠结核、骨结核、淋巴结结核等 。但由于结核病主要通过呼吸道传播，结核病的感染率高于其他器官，占人类结核病的第一位 。肺结核早期没有明显症状 。发病后可出现全身症状，如乏力、食欲不振、消瘦、低热等，也可出现病变器官的局部症状 。结核分枝杆菌入侵人体后具有向器官扩散和在组织内长期潜伏的特点 。当身体抵抗力低时，肺结核经常发病或复发 。
结核病的药物治疗肺结核患者要早期开始治疗，合理联合用药，剂量要适当，达到规定的时间，可以使患者治愈，很少复发，治疗后肺结核也不会产生耐药性 。
1.化学疗法用化学和生物制剂进行抗结核药物治疗，也称为化疗，是现代结核病最重要的治疗方法 。其他治疗都是辅助治疗 。化疗是控制结核病扩散的唯一有效方法 。
目前化疗常用的杀菌剂有利福平和异烟肼 。杀菌药物为吡嗪酰胺和链霉素 。抗菌药物有乙胺丁醇、对氨基水杨酸钠和氨基硫脲 。B (C)异硫氰酸酯、环丝氨酸、卡那霉素、卷曲霉素仅在有耐药患者时使用 。
目前国内采用的是直接观察下的短期监督化疗 。短期监督化疗可分为强化期和持续期两个阶段 。用药方法是隔天服药 。强化期为杀菌阶段，即在治疗初期的2-3个月内联合使用4-5种抗结核药物，在短时间内尽快杀死大量繁殖活跃的敏感菌，减少耐药菌的产生 。持续阶段为巩固治疗阶段，即在巩固阶段后的4-6个月内，持续清除残留的结核杆菌，减少和避免复发的机会 。
目前广泛使用的抗结核药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素等 。强化期几乎全部使用，延续期选用2-3种药物 。
2.结核病药物治疗的分类
长期以来，抗结核药物分为一线和二线药物，划分依据主要如下:
杀菌活性；
临床疗效；
安全；
药品价格 。
(1)按效果和副作用分类 。
传统上可分为一线和二线抗结核药物两大类 。异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素等 。由于疗效好，副作用小，被列为一线药物 。其余为二线药物，包括利福喷丁、利福布丁、卡那霉素、阿米卡星、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、环丝氨酸、氨基水杨酸等 。
(2)根据杀菌作用和抑菌作用分类
可分为杀菌药和抑菌药 。异烟肼和利福平是完全杀菌药物，吡嗪酰胺和链霉素是半杀菌药物，其他结核药物是抑菌药物 。
(3)按功能和作用分类
根据抗结核药物的作用和分类，具有早期杀菌作用的药物如异烟肼和具有杀菌作用的药物如利福平等 。
世界卫生组织的分类方法
世界卫生组织根据药物的疗效、使用经验和药物分类将药物分为五组，这对耐药结核病的化疗很有帮助 。
第1组一线口服抗结核药物
异烟肼(h)、利福平(r)、乙胺丁醇(e)、吡嗪酰胺(z)和利福布丁(Rfb) 。
第二组注射用抗结核药物
卡那霉素(Km)、阿米卡星(am)、卷曲霉素(Cm)、链霉素(s) 。
第3组氟喹诺酮类
莫西沙星、左氧氟沙星和氧氟沙星 。
第4组口服抗菌二线抗结核药物 。
Eto、Pto、环丝氨酸(Cs)、特利西酮(Trd)和对氨基水杨酸(PAS) 。
第五组疗效不确定的抗结核药物
法齐明、利奈唑胺、阿莫西林/克拉维酸、亚胺培南/西司他丁、大剂量异烟肼和克拉霉素 。
3.一线抗结核药物
(1)异烟肼INH:异烟肼是最强的抗结核药物之一，是治疗结核病的基本药物 。其作用机制可能是通过激活细菌中的一种酶——过氧化物酶，抑制敏感细菌中分枝菌酸的合成，从而使细胞壁破裂 。抑制细菌叶酸的合成 。这种药可以杀死细胞内外生长代谢旺盛的结核杆菌，细胞内外几乎处于静止状态 。它是一种全效杀菌剂 。
注意:异烟肼可能导致严重的肝损伤，有时甚至是致命的肝损伤 。它常见的副作用包括视力问题、腹泻和轻微的胃部不适 。严重的副作用包括手脚麻木或刺痛、眼睛疼痛、喉咙痛、发烧、腺体肿胀、异常出血或瘀伤、胃痛或压痛、癫痫发作、记忆力或情绪变化 。此外，可能有过敏反应的迹象，包括荨麻疹、瘙痒、呼吸困难或面部、口腔、嘴唇或舌头肿胀 。


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