阴阳学说对于中医理论体系的形成和发展起着十分重要的作用 , 贯穿于中医理论体系的各个方面 , 指导着历代医家的理论思维和诊疗实践 。故张介宾《景岳全书》说:“医学之要 , 阴阳而已 。”
(一)说明人体的组织机构
根据阴阳对立统一的观点 , 中医学认为人体是一个有机的整体 , 其内部充满着阴阳对立统一的关系 。人体的一切组织结构 , 都可以依据阴阳属性的规定 , 根据其所在部位、功能特点划分为相互对立的阴阳两部分 。因此《素问·宝命全形论》说:“人生有形 , 不离阴阳 。”由于结构层次的不同 , 人体组织结构的阴阳所指也有所不同 。就人体部位而言 , 上部为阳 , 下部为阴;体表为阳 , 体内为阴 。就腹背而言 , 背部为阳 , 胸腹面为阴;就肢体的内外侧而言 , 四肢的外侧面为阳 , 内侧面为阴;就筋骨与皮肤而言 , 筋骨在深层为阴 , 皮肤居表为阳;就内脏而言 , 六腑传化物而不藏精气 , 故为阳 , 五脏化生和贮藏精气而不泻 , 故为阴 。就五脏而言 , 心、肺位于身体的上部胸腔之中为阳 , 而心属火 , 主温通 , 为阳中之阳;肺属金 , 主肃降 , 为阳中之阴 。肝、脾、肾位于身体的膈下腹腔为阴 , 而肝属木 , 主升发 , 为阴中之阳;肾属水 , 主闭藏 , 为阴中之阴;脾属土 , 居中焦 , 为阴中之至阴 。具体到每一脏腑 , 又有心阴、心阳 , 肝阴、肝阳 , 胃阴、胃阳 , 肾阴、肾阳等 。就经络而言 , 十二经脉中有三阳经和三阴经的区别 , 奇经八脉中有阴跷与阳跷、阴维与阳维的不同 , 络脉中有阴络与阳络 。就气血而言 , 气为阳 , 血为阴;而在气之中 , 营气循行脉内为阴 , 卫气循行脉外为阳 。可见 , 人体结构中的上下、内外、表里、前后各部分之间 , 以及体内的脏腑、营养物质之间 , 都存在着对立统一的阴阳关系 , 都可以用阴阳学说加以分析和认识 。
(二)解释人体的生理活动
对于人体的生理活动 , 中医学也是用阴阳学说加以说明的 , 认为人的正常生命活动 , 是机体内部以及机体与环境之间阴阳协调平衡的结果 , 所谓“阴平阳秘 , 精神乃治 ”(《素问 ·生气通天论》) 。如以物质与功能而言 , 物质属阴 , 功能属阳 。人体的生理功能是以体内物质为基础的 , 没有物质的运动 , 就无以产生功能活动 , 而功能活动一方面消耗着能量与物质 , 另一方面其结果促进着物质的新陈代谢 , 有助于物质的摄入和能量的贮存 。物质与功能的关系 , 也就是阴阳相互制约、资生、不断消长转化的过程 。
再如人体的睡眠活动 , 是属阳的兴奋与属阴的抑制两种功能对立统一运动的结果 。人在白昼 , 体内属阳的兴奋制约了属阴的抑制而占主导地位 , 所以处于醒寤的兴奋状态;进入黑夜 , 体内属阴的抑制制约了属阳的兴奋而占主导地位 , 所以人就进入睡眠状态 。显然人的睡眠活动就是机体内部阴阳对立统一运动的结果 。就人体物质之间的关系而言 , 气和血分阴阳 , 属阳的气具有生血、行血和摄血的功能 , 而属阴的血具有载气、寓(藏)气、养气的作用 。可见 , 气血之间又体现着阴阳关系的多个层面 。此外 , 如营卫关系、气与精或津液关系、脏腑关系、经络关系 , 也是如此 。因此说“生之本 , 本于阴阳”(《素问 ·生气通天论》) 。
(三)解释人体的病理变化
人体的正常生命活动 , 是阴阳双方保持协调、和谐 , 处于动态平衡之中的结果 。疾病的发生 , 就是这种动态平衡遭到破坏的结果 。因此 , 阴阳失调就是中医学对疾病发生及其病理变化的高度概括 。阴阳学说用来解释人体的病理变化 , 主要反映在以下两个方面:
1.分析病因的阴阳属性
【阴阳学说在中医学中的应用】
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