“最重要的是‘三分治,七分养’ 。”广州中医药大学第一附属医院内科主任医师杨晓军支招说,应对慢性胃炎,首先要根据情况判断是否有必要用药根除幽门螺杆菌 。其次,日常养成良好的饮食习惯,三餐要定时,饮食要中性、平和一点,不吃太烫、太咸、太甜的食物;吃零食要适可而止,持续刺激胃酸分泌对胃不利 。
诱因:幽门螺杆菌是“主犯”
很多患者纳闷:我父母都没胃病,为什么我会患上慢性胃炎?
“说起来原因很多,目前认为主要与幽门螺杆菌感染有关 。”杨晓军说,就目前来看,幽门螺杆菌感染是引起慢性胃炎的最主要原因之一 。这个“主犯”通过碳13、碳14呼气试验可以确定 。
“日常饮食当然也有影响 。”他指出,不少人一日三餐不定时、不定量,甚至经常暴饮暴食;喜欢吃煎炸、热气或酸辣的食品,或者吸烟、饮酒也是引起慢性胃炎的原因 。特别是夏天,有人喜欢喝冰啤酒,或者饭后喜欢抽根烟,都会增加对胃的刺激 。
另外,药物刺激也是引起慢性胃炎的一个因素 。不少有基础病的老人,“久病成医”经常自行购药“自治”,对药物的毒副作用了解不足,比如一些止痛药、消炎药等对胃黏膜有损伤,滥用也易引起胃炎 。
据杨晓军介绍,慢性胃炎是以反复或持续性上腹不适、饱胀、钝痛、烧灼痛,进食后加重,伴嗳气、反酸、恶心、纳差等为临床表现,或伴有上腹部压痛 。但光靠这些症状还不能直接下诊断,建议做B超及其他检查如CT来排除肝胆病及胰腺病等;特别是通过胃镜检查及胃黏膜活检,如果检查结果提示有慢性活动性炎症便可确诊 。
治疗: 6种情况可根除幽门螺杆菌
既然幽门螺杆菌是“主犯”,是不是一经查出就得把它“赶尽杀绝”?
“还得因人而异 。”杨晓军说,幽门螺杆菌的感染率较高 。有资料显示,我国20~40岁人群感染幽门螺杆菌的几率为45.4%~63.6%,70岁以上高达78.9%,甚至小孩中也有高达30%的感染率,但有些感染者没有明显症状 。根据我国幽门螺杆菌研究协作组2012年达成的全国第四次幽门螺杆菌感染处理共识,一般推荐对下列几种情况进行根除治疗:1.有消化性溃疡的患者;2.有低度恶性胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤的患者;3.萎缩性胃炎患者;4.胃癌切除术后患者;5.胃癌患者的一级亲属; 6.原因不明的缺铁性贫血 。另外,对有过肿瘤疾病的、查出幽门螺杆菌两个+以上的,也应考虑杀菌治疗 。
中医辨病:
四个证型 症状不同调理各异
“中医认为慢性胃炎的病位在胃,与脾、肝有关 。”杨晓军从中医的角度分析说,这类病主要分为:饮食停滞、肝气犯胃、脾胃虚寒、胃阴不足四个证型,结合其主要表现,在调理上各有侧重:
1.饮食停滞 。主要表现:胃脘胀满疼痛,按压明显疼痛,不时会呕吐不消化的食物,吐后较舒服,不想吃东西,大便不爽,舌苔厚腻 。
调理建议:应食用容易消化的饮食以助恢复脾胃功能,可少量多餐,先半流质,再软食,逐步过渡为普食 。多吃富含蛋白质和维生素的食品,不要吃难消化的食物如番薯、芋头、糯米、粽子等 。可用山楂、麦芽、神曲炒后煲水喝,或用煲好的谷芽麦芽水加粳米煮粥助调食滞 。
2.肝气犯胃 。主要表现:胃脘部胀满、隐痛,疼痛连到两胁,胸闷嗳气,心烦易怒,烦恼郁怒时疼痛更明显,嘈杂吐酸,口干口苦,舌红苔黄 。
调理建议:避免精神刺激或情绪激动,克制情志影响;多结交朋友,及时向朋友倾诉不良情绪,解除自我封闭状态,尽量做些户外活动,如气功、慢跑、散步等 。不要熬夜,晚上最好在11时前睡觉,让肝胆得到较好休息 。饮食清淡,避免过饱,可适当食用谷芽、麦芽、佛手等具有行气、解郁、消食的食物,也可泡玫瑰花、素馨花茶助疏肝解郁 。
3.脾胃虚寒 。主要表现:胃脘部隐隐作痛,绵绵不断,喜欢吃暖热的东西,喜欢按压;食量少,有时会吐清水,人显得乏力神疲,手足欠温,大便溏薄,舌质淡胖,周边有齿印 。
调理建议:注意保暖,睡觉时要盖好肚子,出入空调房要注意保护好肚脐,避免受凉;平时可以选择艾灸,灸气海、足三里、涌泉等穴位,或热敷上腹部等 。饮食宜温补,少食生冷寒凉食物如冬瓜、苦瓜、西瓜等,可用云苓、淮山、茨实、薏米、党参等煲鸡,排骨、瘦肉均可 。
4.胃阴亏虚 。主要表现:胃脘部隐痛,烦渴思饮,口燥咽干,两手两足心发热,心胸烦热,感觉好像饿了但又不太想吃东西,大便干,舌红苔少 。
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