接过那张报告单时 ， 王小姐脸上露出疑惑的表情 ， “医生 ， 是不是搞错了 ， 我怎么可能有脂肪肝呢？”医生认真端详了一下王小姐 ， 她身材高挑 ， 纤瘦 ， 妆容得体 ， 的确和脂肪扯不上半点关系 。 但仔细看来 ， 脸色有点晦暗 ， 而且精神有点疲倦 。 陪同的男士更是怀疑地说道：“就她那身材还脂肪肝？前段时间还减肥来着 ， 你们是不是搞错了？”
张医生和气地说道：“没有错 ， 你的确是脂肪肝 ， 估计就是减肥惹出来的祸 。 ”
肝脏是人体的化工厂 ， 具有多种功能 ， 包括脂类的合成、运转、利用 。 不仅动物脂肪和植物油能消化为脂肪酸进入肝脏 ， 而且蛋白质和淀粉在肝脏内通过生化反应 ， 也可以转化为脂肪 。 正常情况下 ， 肝脏只含有少量脂肪 ， 约占肝脏总重量的 3%-5% ， 其中一半为中性脂肪 ， 其余为卵磷脂和少量的胆固醇 。
在某些异常情况下 ， 肝脏内的脂肪含量增加到超过肝脏重量（湿重）的5％时即是脂肪肝 。 脂肪肝中脂肪的来源并不单纯取决于平时我们摄入的动物脂肪和植物油的多少 ， 也不单纯是因为“吃多了”的缘故 ， 而主要是看 ， 脂类代谢能否平衡 ， 这涉及到脂肪的消化、吸收、氧化、转化及分泌等各个环节 。 平衡一旦被打破 ， 就可能导致脂肪肝 。 发病原因有营养失衡、酗酒、肥胖症、糖尿病、慢性肝炎、用药不当或化学品中毒等 ， 甚至在妇女妊娠期也有急性脂肪肝发病的可能 。
发病原因中 ， 肥胖、酒精中毒独占鳌头 。 据有关报道 ， 因为营养不良而造成脂肪肝的人数正在大幅度上升 ， 甚至占脂肪肝总人数的27% 。 营养不良性脂肪肝 ， 又称为营养缺乏性脂肪肝 ， 主要是由于热量供应不足、以及蛋白质供应低下或吸收不良所引起 。 常见于长时间的饥饿、节食、神经性厌食、肠道病变所致的吸收不良等 。 在这种情况下 ， 葡萄糖利用不足、肾上腺皮质素分泌增多和交感神经活动增强 ， 此时脂肪动员增加 ， 大量脂肪酸从脂肪组织释放出来 ， 进入肝脏 ， 再加上氨基酸、胆碱和必需的脂肪酸因摄入不足而缺乏 ， 影响蛋白质的合成 ， 无法将所有脂肪合成为脂蛋白运送到血液中 ， 从而使肝内脂肪蓄积而引起脂肪肝 ， 因此脂肪肝患者血脂不一定高于正常值 。
有些严重肥胖症患者 ， 经药物治疗不能有效控制体重 ， 便采用“空肠－回肠间旁路手术”使小肠间“短路” ， 减少小肠的吸收面积 ， 造成人工吸收不良 ， 达到控制体重的目的 。 这种手术可造成人体营养成分吸收不良 ， 在体重减轻开始的6个月内 ， 病人较易发生脂肪肝 ， 肝细胞坏死、肝纤维化和进行性的肝功能损害 ， 而在12-18个月后可能继发肝内雌激素代谢紊乱而表现出性征的变化 。 看到这里 ， 王小姐该明白自己为什么减肥减出脂肪肝来了吧 。
不少女性在减肥的过程中 ， 会把生活中长时间的疲倦、食欲不振、腹胀、恶心嗳气甚至肝区隐痛等症状误认为简单的消化不良或者月经期不适 ， 而忽略了脂肪肝的可能 ， 其根本原因是脂肪肝的发病非常隐匿 ， 而且进展缓慢 。 临床上 ， 有不少女性甚至已经出现了蜘蛛痣的典型肝功能不良体征 ， 还以为是自己皮肤保养不当 。 如王小姐 ， 她就是在一种所谓的冲刺减肥疗法之后 ， 出现反复恶心、闭经 ， 还误以为自己是早孕反应 。
【牛筋|减肥，为何减出脂肪肝？】需要提醒的是 ， 身形较肥胖的人 ， 应该在保证营养物质正常摄入量的前提下 ， 适当减少脂肪、糖类的摄入 ， 并采取循序渐进的减肥方法 。 过度限制饮食和快速减肥 ， 不仅会给肝脏带来直接的损害 ， 还可能产生电解质紊乱、高尿酸血症等不良后果 。 减肥速度越快 ， 体重越容易反弹 ， 心、脑血管硬化和肝纤维化的发生几率越大 。 一旦患上脂肪肝 ， 如果长期得不到控制 ， 可以导致肝功能的损害 ， 甚至引起肝硬化 ， 因此当确诊脂肪肝的时候 ， 需要抓紧时间治疗 。
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