炭疽是由炭疽杆菌引起的 ， 这是一种人畜共患的急性传染病 。人们通过接触患病动物及其产品和食用患病动物的肉来感染 。临床上主要表现为皮肤坏死、溃疡、焦痂及周围组织广泛水肿、毒血症 ， 皮下及浆膜下结缔组织出血性浸润 。凝血不良 ， 像煤焦油 ， 偶尔引起肺、肠、脑膜急性感染 ， 可能伴有败血症 。自然条件下 ， 食草动物最易感 ， 而人类中度敏感 ， 主要发生在接触动物和动物产品加工较多 ， 误食病畜肉的人群 。
文章插图
炭疽病在世界各地蔓延 ， 尤其是在南美、亚洲和非洲等牧区 。这是一种地方病和自然流行病 。近年来 ， 随着世界各国毛皮加工集中在城镇 ， 炭疽也在城市爆发 ， 成为重要的职业病之一 。
疾病的原因
1.传染源
患病的牛、马、羊、骆驼等食草动物是人类炭疽感染的主要来源 。猪可以吞下被污染的绿色饲料；狗、狼等食肉动物可通过吞食患病动物的肉而感染 ， 成为第二传染源 。炭疽患者的分泌物和排泄物也具有传染性 。
2.传播方式
人们主要通过工业和农业途径感染炭疽杆菌 。感染是传播这种疾病的主要途径 。与患病动物及其皮毛的直接皮肤接触最容易感染 。吸入含有大量炭疽孢子的粉尘和气溶胶或食用感染的肉类可分别引起肺炭疽或肠炭疽 。使用未消毒的刷子 ， 或者被携带真菌的昆虫咬伤 ， 偶尔会导致疾病 。
3.易感人群
主要取决于接触病原体的程度和频率 。因职业(农民、牧民、兽医、屠宰场和毛皮加工厂工人等 。) ， 中青年人与患病动物、皮毛和排泄物、带孢子的灰尘等接触机会较多 。而且它们的发病率也很高 。
临床表现
潜伏期为1至5天 ， 最短的只有12小时 ， 最长的为12天 。临床上可分为以下五种类型 。
1.皮肤炭疽
最常见的可分为炭疽痈和恶性水肿 。炭疽多见于面部、颈部、肩部、手部和足部等裸露皮肤 。一开始是丘疹或斑疹 。第二天顶部出现水泡 ， 内含淡黄色液体 ， 周围组织硬肿 。第3 ~ 4天 ， 中心区呈出血性坏死 ， 稍有下沉 ， 周围有小水泡 ， 水肿面积继续扩大 。第5 ~ 7天 ， 水疱坏死破裂成浅溃疡 ， 血液分泌物变成炭样黑色干燥痂 ， 痂下肉芽组织变成炭疽痈 。组织周围有非凹陷性水肿 。黑痂坏死区直径在1 ~ 2cm~ 5 ~ 6cm不等 ， 水肿区直径可达5 ~ 20 cm ， 其特点是坚实、无疼痛、无脓肿 。水肿逐渐消退后 ， 1 ~ 2周内黑痂脱落 ， 1 ~ 2周后愈合成瘢痕 。发病后1 ~ 2天出现发热、头痛、局部淋巴结肿大和脾肿大 。
少数病例表现为大量水肿 ， 局部无黑痂形成 ， 受累部位多为眼睑、颈部、大腿等松弛 。患处肿胀、透明、坚韧 ， 迅速扩张 ， 可引起大面积坏死 。全身毒血症很明显 ， 情况危急 。如果治疗延迟 ， 可能会因循环衰竭而死亡 。如果致病菌进入血液 ， 会产生败血症 ， 随后是肺炎和脑膜炎 。
2.肺炭疽
大多数是原发性的 ， 由吸入炭疽杆菌孢子引起 ， 或继发于皮肤炭疽 。发病突然 ， 但一般先有2 ~ 4天的感冒样症状 ， 缓解后突然发病 ， 呈双相型 。临床表现为寒战、高热、气短、呼吸困难、喘息、紫绀、血痰、胸痛等 。有时颈部和胸部会出现皮下水肿 。肺部只能听到分散的湿罗音 ， 或者有脑膜炎的迹象 ， 这通常与疾病的严重程度不成比例 。大多数患者病情危重 ， 常并发败血症和感染性休克 ， 以及oc
可表现为急性胃肠炎和急腹症 。前者潜伏期为12 ~ 18小时 ， 同一进食者可同时或相继出现严重呕吐、腹痛、水样腹泻 ， 数天以上迅速恢复 。后者以发病迅速、毒血症症状严重、持续呕吐、腹泻、便血、腹胀、腹痛等为特征 。腹部压痛或腹膜炎 。如果不及时治疗 ， 脓毒血症和脓毒性休克常发生并在发病后3 ~ 4天内死亡 。
4.脑膜炭疽
多数继发于各种类型的炭疽伴败血症 ， 原发性炭疽少见 。临床症状包括剧烈头痛、呕吐、抽搐和明显的脑膜刺激征 。这种疾病很危险 ， 发展很快 。患者可在发病2 ~ 4天内死亡 。脑脊液大多是血性的 。
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