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每到季节更替之时，或是雾霾肆虐之际，很多儿童会出现咳嗽、哮喘等症状 。有些家长随意以成人用药的经验，到药店购买些止咳药水，在没有看清楚药品说明书的情况下即给患儿服用，其实这样的做法隐患多多 。专家提醒：儿童咳嗽，用药需谨慎，不可自行购买药物服用，特别是含有可待因成分的咳嗽药水，必须经过医生诊疗，确诊后才能对症下药 。
其实早在2017年的年初，国家食药监总局（SFDA）就在官网发布了《关于修订含可待因药品说明书的公告（2016年第199号）》，明确表示将含有可待因成分的咳嗽药水“踢出”儿童用药领域 。
可待因，别名甲基吗啡，为阿片类药物，是从罂粟属植物中分离出来的一种天然生物碱，有止痛、止咳和止泻的功效 。可待因能直接抑制延脑的咳嗽中枢，止咳作用迅速而强大，但也仅为吗啡的1/4 。其镇痛作用约为吗啡的1/12～1/7，但强于一般的解热镇痛药 。
可待因的镇痛、抑制呼吸、引起便秘、耐受性及成瘾性等作用均较吗啡弱，口服吸收快而完全 。服用可待因时，因其连续作用于阿片受体而使大脑产生欣快感 。随着服药时间的延长，阿片受体随之出现相应变化，导致患者产生耐药性，需要逐渐增加剂量以达到起始剂量的相应效果，久而久之就会产生药物成瘾性 。
可待因成瘾的主要表现为躯体依赖和精神依赖 。躯体依赖，即人在长时间连续服用可待因的情况下，突然停药后会出现典型的戒断症状，主要包括：食欲减退、腹泻、牙痛、恶心、呕吐、流涕、寒战、打喷嚏、打呵欠、睡眠障碍、胃痉挛、多汗、乏力、心动过速、情绪激动或原因不明的发热等，以上症状在停药后的36～72小时内最为明显，而当重新服用药物后，戒断症状很快消失，由此迫使患者为了避免出现类似症状而继续服药，即为成瘾 。精神依赖，主要表现为强迫用药，患者难以克服长时间存在的对该类药物的渴求和冲动控制障碍 。精神依赖性亦是导致可待因成瘾且难以戒除的重要因素 。
不仅如此，可待因对超快速代谢患者存在着致命的风险 。通常情况下，普通患者服用推荐剂量的可待因，在肝脏代谢，约有10%的药物在肝药酶CYP2D6的作用下代谢为吗啡 。但超快速代谢患者体内的肝药酶CYP2D6表达量大且活性高，即使服用常规剂量的可待因，也会在肝脏中高效代谢，生成大量的吗啡，血药浓度过高，产生蓄积，导致中毒，患者呼吸麻痹，临床死亡案例较多 。
SFDA根据近年来的药品不良反应评估结果，决定在含有可待因的药品的说明书“禁忌症”一栏中增加以下内容：12岁以下儿童禁用，哺乳期妇女禁用 。并要求在“儿童用药”一栏中特别注明：12岁以下儿童禁用本品 。12~18岁儿童和青少年，对于患有慢性呼吸系统疾病的不宜使用本品；用于急性（短暂的）中腹疼痛治疗时，只有当疼痛不能经其他非甾体抗炎药（如对乙酰氨基酚或布洛芬）缓解时才可以使用 。
再来谈谈咳嗽 。其实咳嗽是人体本身的一种保护性发射，如吃饭时不小心将米粒呛入喉管，通过剧烈的咳嗽就能将其排出，能说这不是对人体有利的吗？同样，罹患气管炎、肺炎的患者也能通过咳嗽咳痰，把肺内的细菌、组织及废物排出体外 。
儿童由于呼吸系统发育不完全，咳嗽反射较差，痰液不容易被排出 。如果一咳嗽就使用较强的止咳药物，如含有可待因成分的强效中枢性止咳药，虽然止咳效果立竿见影，但咳嗽停止了，大量的痰液蓄积在气管和支气管中，不仅影响呼吸道的通畅，还有可能使得炎症加重，形成深部病灶 。此外，如上所述，长期服用含有可待因成分的咳嗽药水，可能引起阶段性的成瘾症状，从而对儿童的肝、肾等脏器造成严重的损害 。因此儿童的有痰咳嗽，在早期应进行祛痰治疗而不是仅仅单纯的止咳 。当然，祛痰药会引起恶心、呕吐等不良反应，儿童用药量不宜过大，疗程也不宜过长，待痰液排出后咳嗽症状自然可以减轻 。那么当儿童咳嗽时，家庭护理上有哪些注意事项呢？
1. 如果孩子的咳嗽是突然发作的，要检查是否有异物吸入，如果确实是误吸要及时取出异物，但不要用手指试图去钩取，以免异物更加深入到孩子的咽喉深处，造成二次伤害，及时就诊应该是比较妥帖的方法 。
2. 当孩子正在咳嗽时，应设法帮他把痰液咳出 。可以让孩子横向俯卧在你的膝上，然后有节奏地轻拍其背部，注意不要太用力，并鼓励孩子把痰液吐到容器中 。
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