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食管支架难受吗 食管反流引起胸骨痛

典型案例：东北吉林68岁的张大叔 ， 13年间反复出现心绞痛 ， 一发作就服用硝酸甘油 ， 可是症状并没有缓解 ， 反而胸痛症状一天天逐渐加重 。更可怕的是 ， 他经常在半夜胸部猛烈一阵疼痛 ， 疼得死去活来 ， 多次被送往医院急救 。为心脏提供血液的冠状动脉共有3根 ， 在13年时间里 ， 张大叔被陆续放了7个支架 ， 这3根血管几乎已经放满了 。
最终 ， 张大叔来到火箭军特色医学中心胃食管外科 ， 经过相关检查 ， 被诊断为胃食管反流病 。经过科学治疗 ， 患者的胸痛症状很快就得到有效缓解 ， 过上了正常人的生活 。

食管支架难受吗 食管反流引起胸骨痛

文章插图
这种胸痛 更容易出现在饭桌上
这的确很奇怪 。胸痛、心绞痛 ， 明明是心脏的问题 ， 可为什么却成为了胃食管反流病呢?
在医生的反复追问下 ， 张大叔回忆起了三个细节 。第一 ， 在出现第一次心绞痛时 ， 就像用刀刺的一样疼 ， 这种疼法真的让人受不了 。第二 ， 在吃饭时吃了一口热菜 ， 然后胸前突然一下像绞着一样剧烈疼痛 ， 这些年心绞痛发作 ， 经常出现在饭桌上 。第三 ， 就是一活动上肢 ， 或者一弯腰 ， 胸痛就十分明显 ， 严重时疼得连腰都直不起来 。
其实 ， 张大叔是胃食管反流症状其中的一个典型症状——胸痛 。从医院接诊情况来看 ， 此类患者占了胃食管反流病总患者的30% 。
为什么反流会引起痛胸呢?火箭军特色医学中心胃食管外科主任吴继敏解释说 ， 因为食管动力紊乱 ， 胃内容物经过逆蠕动先反流至食管引起反酸、烧心 ， 然后又继续跑到喉咙 ， 会引起咽部异物感 ， 造成声音嘶哑及反复咳嗽 ， 甚至一部分反流物会跑到气管中 ， 娇气的气道黏膜可经不起胃内容物的折磨 ， 因此胸痛、胸闷、气短、呼吸困难等症状就会随之而来 ， 这就是张大叔初期出现胸痛的主要原因 。
这种疼痛 ， 无论是发生的位置 ， 还是疼痛的感觉 ， 都和心绞痛非常相似 ， 往往患者以为是心脏病 ， 都会去医院心内科就诊 ， 根本不会想到是胃的毛病 。而随着时间的推移 ， 食道的黏膜被长期刺激而引起食道痉挛造成疼痛 ， 所以会出现像抽筋一样的胸部疼痛 ， 也会产生类似于心绞痛一样的胸痛 ， 或者心肌梗塞一样的胸痛 ， 这种疼痛出现的位置正好是在张大叔前胸的位置 。
出现这些症状 别光想着去心内科
张大叔经过24小时测酸和食管压力测定检查 ， 被确诊为胃食管反流病 。找到真正病因后 ， 吴继敏主任为他制订了科学的治疗方案 ， 先开了一些反流药物 。没想到半个月后 ， 张大叔到医院随诊 ， 胸痛症状逐渐减轻 ， 胸痛发作次数明显减少 ， 张大叔最大的收获就是 ， 夜里睡觉时从此不用再担惊受怕 。
吴继敏主任说 ， 胃食管反流病的症状非常多 ， 反酸烧心、胸闷气短、咳嗽咳痰、声音嘶哑、呼吸困难 ， 甚至高血压 ， 都可能会是胃食管反流引起的 。
所以有些症状 ， 找不到病因的时候 ， 一定要想想元凶可能就是胃食管反流病 。而不是一味就想到去心内科就诊 ， 服用大量药物 ， 有的还会做支架手术 ， 不仅产生了药物副作用 ， 还会花去昂贵的费用 。
特别提醒 ， 六旬以上老人胸痛要格外小心 。胃食管反流是一种多发病 ， 在我国 ， 每10个老人当中 ， 就会有1个 。他们都会出现与胃食管反流病相关的胸痛、胸闷、气短、烧心、反酸等症状 。这是因为食管肌群的萎缩导致食管运动功能低下 ， 下食管括约肌静息压降低 ， 抗反流防御能力下降 。
此外 ， 老年人上了年纪 ， 尤其是60岁以上 ， 心肺功能都随之下降 ， 胸闷、气短、呼吸困难等很多见 。因为对反流物清除能力差 ， 胃排空延迟 ， 食管黏膜暴露在反流物中的时间长 ， 老年人在进食后极易出现胸痛、反酸、烧心等症状 。


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