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17岁高中生“肠胃炎”一周，体重增加30斤！竟是这病惹的祸

一个17岁的中学生捂着肚子喊痛 ，
你首先想到的是？
高二少年超超（化名）前不久“肠胃炎” ， 在社区卫生院挂了三天盐水 ， 不仅没见好转 ， 腿都“挂”肿了 ， 体重还增加了30斤。 这奇怪的“肠胃炎”最终在浙江大学医学院附属第一医院现出原形 ， 竟是肾病综合征 ， 为啥肾病会导致腹痛？为啥小小年纪就得了肾病？
17岁高中生“肠胃炎”一周
挂水到腿肿还未好转
17岁的超超是杭州某中学高二学生 。 前不久 ， 超超在体育课后觉得肚子隐隐作痛 ， 刚开始以为是运动后喝了冰饮料导致的肠胃不适 ， 便没当回事 。 直到第二天起床准备上学 ， 腹痛还未好转 ， 超超便跟妈妈说了 。
“平时早饭要按时吃 ， 不要经常买饮料喝 ， 那都是添加剂 ， 渴了就多喝热水 。 ”超超妈妈下意识地认为超超这是胃痛 ， 伴着唠叨 ， 给超超塞了几颗胃药到书包里 。
在学校里 ， 超超吃了胃药后腹痛并未好转并且变得更加严重 ， 便打电话给超超妈妈 ， 妈妈带着超超到了社区卫生院 。
卫生院觉得超超很有可能是肠胃炎导致的腹痛 ， 便开了三天护胃、止痛的盐水 。
“妈 ， 我还是觉得肚子痛 ， 并且我洗澡的时候发现我两条腿肿起来了 。 ”三天盐水挂完后的当天晚上 ， 超超捂着肚子还是喊痛 ， 为此 ， 超超妈妈带着儿子驱车前往浙大一院 。
几个关键症状抓“病因”
最终竟是这个器官出问题
“医生 ， 我儿子肚子痛快一周了 ， 盐水挂得腿都肿了还是不见好 。 ”浙大一院急诊科医生对超超做了一系列检查当下就排除了急腹症 ， 所谓急腹症就是指腹腔内、盆腔和腹膜后组织和脏器发生了急剧的病理变化 ， 从而产生以腹部为主要的症状 。 最常见的急腹症有急性阑尾炎、急性肠梗阻、溃疡性急性穿孔等疾病 。
“喂 ， 肾脏病中心吗？急诊外科诊间有个17岁的高中生患者主诉腹痛 ， 并且腿肿、阴囊肿 ， 血肌酐高 ， 急诊CT显示肠道胰腺水肿 ， 请帮忙过来看看 。 ”急诊科医生拿到超超的血液报告后 ， 立即给肾脏病中心当晚值班的
二唤医生周静怡副主任医师打了电话 ， 周静怡副主任医师立即赶到急诊科 。
“血白蛋白15g/L ， 血肌酐110umol/L 。 ”看到这个指标的周静怡副主任医师皱起了眉头 ， “除了肚子痛和肿 ， 有没有其他的变化？”超超和妈妈被问得一头雾水 ， 表示好像没什么 ， “比如最近体重有没有增加很多？小便里有没有泡泡？嘴巴干不干？”
“哦！都有都有哎！”这时 ， 刚好超超的急诊尿常规结果出来显示尿蛋白++++ 。
“您孩子这个肚子痛不是肠胃炎 ， 而是肾病综合征 。 ”听到这里的超超妈妈不能接受这个结果 ， 一直强调自己儿子平时身体健康并且年纪轻轻怎么会有肾病 。
周静怡副主任医师耐心解释 ， 肾脏原本是排除毒素的器官 ， 肾病综合征是由多种病因引起肾脏发生了病变 ， 在排除毒素的同时 ， 大量人体有用白蛋白也从小便流失 ， 临床上表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症的一组临床症候群 。
而一旦血液中的白蛋白变少 ， 血液里的胶体渗透压降低 ， 水分随之也会流失到组织间隙 ， 比较常出现在下垂部位比如下肢、阴囊 ， 也可以出现肠道、胰腺等水肿 ， 有部分年轻病人会因为胃肠道水肿痉挛出现腹痛 ， 这时就很容易被当做胃肠疾病以及胰腺炎诊治 ， 超超就是这样的情况 。
警惕这种肾病疾病很有迷惑性
不及时治疗很危险
“超超需要立即住院治疗 。 ”周静怡副主任医师表示 ， 超超目前血肌酐已经升高 ， 存在急性肾损伤 ， 并且需警惕因血液浓缩、血白蛋白降低而增加的血栓风险 。
超超当即被收住在浙大一院肾脏病中心程军主任医师医疗组 。 程军主任医师表示 ， 青少年肾病综合征有时确实有较强的迷惑性 ， 他们临床上见过不少像超超一样以腹痛为首发症状的患者 ， 因为腹痛、胰腺水肿经常被当做胃肠疾病或者胰腺炎进行治疗 。
但至于超超为什么年轻轻轻就得了肾病综合征 ， 程军主任医师表示肾病综合征病因太复杂 ， 目前还不清楚 。
“肾病综合征需要及时治疗 ， 尤其在出现急性肾损伤的情况下 ， 要及时识别急性肾损伤原因 。 像超超这个患者 ， 口干、血压低 ， 明显容量不足 ， 所以虽然他水肿非常严重 ， 体重比平常增加了将近30斤 ， 也不能盲目利尿 ， 反而要先补液扩容 。 ”程军主任医师表示 ， 除了急性肾损伤之外 ， 肾病综合征还易发生血栓栓塞 ， 超超入院后出现了胸闷、一过性氧饱和度下降的疑似肺栓塞情况 。


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